leep治療重度宮頸糜爛臨床效果分析

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1、LEEP治療重度宮頸糜爛臨床效果分析江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院婦產(chǎn)科江蘇揚(yáng)州211900【摘要】目的：研究分析LEEP治療重度宮頸糜爛臨床效果。方法：選取我院2013年5月~2014年8月收治的度宮頸糜爛患者78例，隨機(jī)分為觀察、對(duì)照兩組，觀察組39例，采用LEEP進(jìn)行治療，對(duì)照組39例，采用微波治療。對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及治療效果。結(jié)果：兩種治療方式的手術(shù)時(shí)間差異不明顯無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組患者術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組(t=10.9534,P=0.0000)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(x2=10.0024,P=0.0

2、016),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用LEEP治療重度宮頸糜爛療效確切,具有操作簡(jiǎn)單、安全可靠，治愈率較高等特點(diǎn)，可作為治療重度宮頸糜爛的首選方案，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】LEEP；重度宮頸糜爛；臨床效果宮頸糜爛屬已婚婦女極為常見的疾病，具相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)道超過60%以上的已婚婦女患有該病，尤其是青年婦女發(fā)病幾率極高,若不及時(shí)治療或治療根治不完全，甚至?xí)鸢┬圆∽兓驅(qū)m頸癌等，嚴(yán)重威脅婦女的身體健康［1］。重度宮頸糜爛和宮頸癌早期狀況的區(qū)分較為網(wǎng)難，目前臨床治療宮頸糜爛普遍采取局部物理治療為主，過去微波法為主要治療方式，但治療效果無法滿足，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展

3、，目前LEEP方式以逐漸廣泛應(yīng)用于臨床。文中則對(duì)木院采用LEEP進(jìn)行治療重度宮頸糜爛患者，臨床療效良好，現(xiàn)將報(bào)告如下：1.一般資料與方法1.1一般資料選取我院2013年5月?2014年8月收治的度宮頸糜爛患者78例,年齡23?37歲，平均年齡27.6&plUsmn;3.1歲，全部患者經(jīng)檢查確診均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中重度宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照病情分為：35例單純性糜爛，17例合并腺體囊腫，26例伴有宮頸肥大。根據(jù)病變程度分為：41例顆粒型，19例光滑型，18例乳頭型。采用數(shù)字標(biāo)注法隨機(jī)分為觀察、對(duì)照兩組，觀察組39例，采用LEEP進(jìn)行治療，對(duì)照組39例，采用微

4、波治療。兩組患者對(duì)比年齡、疾病情況等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,具有可比性。1.2方法觀察組：術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位，采用陰道窺視器將宮頸完全呈現(xiàn)，進(jìn)行常規(guī)消毒措施消毒，使用美國(guó)Ellman高頻電波刀治療儀，在大腿內(nèi)側(cè)部位粘貼負(fù)極板，并將糜爛區(qū)域進(jìn)行標(biāo)注，按照糜爛程度及大小選擇合適的LEEP治療刀，通過LEEEP經(jīng)宮頸12點(diǎn)方向進(jìn)行順時(shí)針圓形切除子宮頸糜爛組織，注意切除范圍準(zhǔn)確，切除深度約1.5?2.5cm左右，最大程度保存圓形標(biāo)注圈的完整。顆粒型或者乳頭型宮頸糜爛的切除深度在0.5cm,若出現(xiàn)術(shù)中出現(xiàn)情況可采用球狀電極電凝止血法。

5、其?中出血量較大部位可進(jìn)行結(jié)扎止血，使用甲硝唑分附于創(chuàng)口，放置無菌紗布進(jìn)行壓迫止血與Id后取下。對(duì)照組：使用億高Eco-100型微波治療儀，微波功率為35~40W,首先將微波治療儀緊貼于宮頸糜爛部位，按照順吋針方向?qū)γ訝€組織電灼燒，灼燒范圍可超出病灶組織區(qū)域0.2cm,依照糜爛程度及深度適當(dāng)調(diào)節(jié)微波治療儀的輸出時(shí)間，以病變組織出現(xiàn)凝固發(fā)白則為準(zhǔn)。兩組患者術(shù)后均進(jìn)行抗生素治療7d,及時(shí)清潔外陰部位，禁止盆浴及性生活2個(gè)月。術(shù)后4周進(jìn)行隨訪、復(fù)查。1.3療效評(píng)價(jià)根據(jù)患者宮頸修復(fù)情況評(píng)價(jià)療效。顯效：宮頸光滑、糜爛組織消失，臨床癥狀消失；有效：糜爛面基本消失，宮頸

6、處呈現(xiàn)紅色肉芽組織，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效：糜爛面無改善，臨床癥狀無變化。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/例數(shù)×100%。并觀察記錄比兩組手術(shù)吋間、術(shù)中出血量等手術(shù)情況1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（％）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)情況對(duì)比結(jié)果兩種治療方式的手術(shù)吋間差異不明顯無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但觀察組患者術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組(t=10.9534,P=0.000

7、0)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.見表13討論LEEP最早為國(guó)外砬用較為普遍，其先進(jìn)的微創(chuàng)治療宮頸病變技術(shù)逐漸得到國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)生的肯定。其治療原理為：經(jīng)電極板端部產(chǎn)生較高的電波接觸身體，通過病灶組織的抵抗、吸收電波吋產(chǎn)生的極高熱量來完成切割、電凝工作。LEEP具有手術(shù)吋間短、創(chuàng)U小、恢復(fù)快以及并發(fā)癥低等特點(diǎn)，治療效果得到了患者的肯定。本文研宄結(jié)果表明，采用LEEP治療重度宮頸糜爛效果滿意，吋間短，操作簡(jiǎn)單并II在術(shù)中出血量明顯少于微波療法。黃美娟等[2]研究顯示，還未生育的患者采用LEEP進(jìn)行治療，對(duì)今后的受孕、妊娠也無明顯影響?？傊捎肔EEP治療重度宮頸糜爛療效確

8、切，具奮操作簡(jiǎn)單、安全可靠，治愈率較高等特點(diǎn)，可作為治療重度宮頸糜