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1、LEEP刀治療重度宮頸糜爛臨床分析【關(guān)鍵詞】宮頸糜爛；LEEP刀 宮頸糜爛是婦女常見多發(fā)病，約有50%育齡婦女患有此病，該病以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療及手術(shù)治療，而以物理治療最常用。過去常用的方法是電熨法，近年新的治療儀器不斷問世，陸續(xù)用于臨床的有激光治療、冷凍治療、紅外線凝結(jié)療法及微波療法等，這些方法一般對淺表病變效果好，對重度宮頸糜爛效果欠佳。近年來我站采用美國制造的宮頸環(huán)型電切術(shù)力普(LEEP)刀治療儀治療重度宮頸糜爛180例，收到很好效果，報告如下?！ ?對象與方法 1.1對象本組患者180例，患者
2、均為已婚已產(chǎn)婦，非妊娠期，在月經(jīng)干凈3～7天內(nèi)，年齡24～49歲，平均年齡36.5歲，均為重度宮頸糜爛者。全部病例均常規(guī)行陰道分泌物涂片檢查，排除滴蟲、念珠菌感染，宮頸TCT刮片排除宮頸癌。根據(jù)高等醫(yī)藥院校婦產(chǎn)科教材《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］，宮頸糜爛按糜爛面積的大小分為輕、中、重三度。輕度指糜爛面小于整個宮頸面積的1/3；中度指糜爛面占整個宮頸面積的1/3至2/3；重度指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上?！ ?.2治療方法使用采用美國制造的LEEP刀對患者進行治療?；颊吲趴瞻螂?，取膀胱截石位,用0.5%碘伏消毒外陰、陰道、宮頸,陰
3、道窺陰器充分暴露宮頸,予棉球拭凈陰道及宮頸分泌物。調(diào)整LEEP刀治療儀CUT功能鍵至4檔功率，用LEEP環(huán)行刀從宮頸12點處順時針方向360°環(huán)形切除宮頸糜爛面組織，范圍超過病變邊緣0.3cm，并盡量保證環(huán)形標本完整性。切割深度0.5cm左右，根據(jù)糜爛深度呈線或深錐形切除。理想情況是切除深度達到宮頸內(nèi)口，形成紐扣狀標本［2］。而后采用球型止血電極及止血溶液局部止血，出血多者可用明膠海綿止血，然后放入無菌干紗布壓迫止血，24小時后取出。切下組織全部常規(guī)病理檢查。均應(yīng)用抗生素5天，囑術(shù)后1～3個月內(nèi)禁止性生活，1月內(nèi)禁盆浴，1、
4、2、3月復(fù)查，3個月后評價療效。 1.3療效判斷(1)治愈：子宮頸光滑，糜爛面消失，肥大縮小；(2)有效：糜爛面基本消失，但宮頸口處可見紅色肉芽組織，直徑<1cm；(3)無效：糜爛面及程度無變化?！ ?結(jié)果 宮頸糜爛面愈合情況：術(shù)后3個月治愈176例（98%），1次未愈4例（2%），未愈者于術(shù)后3個月行第2次手術(shù)治療，1月后均治愈，總治愈率100%。 3討論 宮頸糜爛過去認為與物理、化學(xué)刺激、損傷或細菌感染有關(guān)，近年研究發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛與單純皰疹病毒和人乳頭瘤病毒感染關(guān)系密切，基因分型為高危型的人乳頭瘤病毒感染與宮
5、頸癌有密切關(guān)系，宮頸癌患者幾乎100%有人乳頭瘤病毒感染。物理療法如激光、冷凍、微波、局部用藥均有一定療效，但治愈率低、復(fù)發(fā)率高。LEEP刀技術(shù)是目前國內(nèi)最先進的治療宮頸疾病的手段。LEEP刀是采取高頻電刀利用LEEP金屬絲由電極尖端產(chǎn)生6MHz的超高頻電波，接觸身體組織瞬間由組織產(chǎn)生阻抗吸收電波，產(chǎn)生高熱，使細胞內(nèi)水分形成蒸汽波來達到各種切割、止血等手術(shù)目的。LEEP刀治療重度宮頸糜爛具有下述優(yōu)點：門診可以操作，技術(shù)容易掌握，不需住院，手術(shù)時間短，出血少，術(shù)后恢復(fù)快，可保留生育功能，不影響妊娠，切除組織可行病理檢查，對宮頸
6、病變的診斷和治療，尤其在宮頸癌早期診斷方面具有臨床使用價值［3］。該技術(shù)可以連續(xù)切除宮頸癌發(fā)病高危區(qū)（宮頸鱗柱上皮交界處），有效預(yù)防宮頸癌，使用它手術(shù)安全、有效，不需住院，并發(fā)癥少，并可保留完整、連續(xù)的標本進行病理檢查，明顯降低宮頸癌的誤診率和漏診率。對患有宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變等癌前病變的女性患者來說，LEEP刀治療是較理想的治療方法。【參考文獻】 ?。?］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［J］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：293. ［2］樊慶泊，朗景和.子宮頸環(huán)型電切操作在宮頸上皮內(nèi)瘤變診治方面的應(yīng)用
7、［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展雜志，2002，11（4）：472-473. ［3］錢子虎.宮頸電波刀治療宮頸疾病的臨床價值［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2004，2(20)：86.
