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1、簡(jiǎn)析張錫純醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想【摘要】張錫純是近代中西醫(yī)匯通派的先驅(qū)，開創(chuàng)了中西醫(yī)結(jié)合之先河，對(duì)后世臨床治療用藥產(chǎn)生極大影響。清末民初西方醫(yī)學(xué)隨著宗教傳人中國(guó)，出現(xiàn)了西醫(yī)學(xué)派。他在診治疾病之余，將所悟醫(yī)藥之理，隨時(shí)記述成篇，屢試屢效之經(jīng)驗(yàn)方藥，則自立名方，兼采西醫(yī)之學(xué)說，將臨床經(jīng)驗(yàn)所得，與方中醫(yī)理，相互闡發(fā)，撰寫成文。他一生深研經(jīng)典，博采眾長(zhǎng)，師古不泥，理論創(chuàng)新;衷中參西，獨(dú)辟蹊徑，勤于實(shí)踐，力主貫通。他的中西醫(yī)匯通思想和用藥經(jīng)驗(yàn)充分體現(xiàn)在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》之中，本文就張錫純的醫(yī)學(xué)術(shù)思想作簡(jiǎn)要分析與闡述?！娟P(guān)鍵詞】張錫純;學(xué)術(shù)思想1.生平著
2、作簡(jiǎn)介 張錫純（1860～1933年），字壽甫。河北鹽山人。出身于書香之家，自幼讀經(jīng)書，習(xí)舉子業(yè)，兩次鄉(xiāng)試未中，遵父命改學(xué)醫(yī)學(xué)，上自《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》，下至歷代各家之說，無不披覽。同時(shí)讀了西醫(yī)的一些著作。1911年曾應(yīng)德州駐軍統(tǒng)領(lǐng)之邀，任軍醫(yī)正，以后任過立達(dá)醫(yī)院院長(zhǎng)、直魯聯(lián)軍軍醫(yī)處處長(zhǎng)等職，1893年第二次參加秋試再次落弟后，張錫純開始接觸西醫(yī)及其他西學(xué)。1904年，中國(guó)廢科舉，興學(xué)校，張錫純成為鹽山縣唯一可教代數(shù)和幾何學(xué)的教員。此時(shí)張氏開始接觸西醫(yī)及其它西學(xué)。受時(shí)代思潮的影響，張氏萌發(fā)了衷中參西的思想，遂潛心于醫(yī)學(xué)。1900
3、年前后十余年的讀書、應(yīng)診過程，使他的學(xué)術(shù)思想趨于成熟。1909年，完成《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》前三期初稿，此時(shí)他年近50，醫(yī)名漸著于國(guó)內(nèi)。1912年，德州駐軍統(tǒng)領(lǐng)聘張氏為軍醫(yī)正，從此他開始了專業(yè)行醫(yī)的生涯。1918年，奉天設(shè)近代中國(guó)第一家中醫(yī)院——立達(dá)醫(yī)院，聘張氏為院長(zhǎng)。1928年定居天津，創(chuàng)辦國(guó)醫(yī)函授學(xué)校。由于他有高明的醫(yī)術(shù)和特殊的地位，醫(yī)名顯赫。代表著作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》是其一生治學(xué)臨證經(jīng)驗(yàn)和心得的匯集。書中從診癥、辨治、方藥到方解、按語(yǔ)，明了清晰，內(nèi)容全面，開創(chuàng)了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)思想之先鋒。2.主要學(xué)術(shù)思想 2.1闡述中西匯通理論開創(chuàng)
4、中西醫(yī)結(jié)合之先河中西匯通是重要的理論問題，由來已久。怎樣突出中醫(yī)特色，怎樣引進(jìn)西醫(yī)理論，兩者能否匯通，合而為一，眾說紛紜，莫衷一是。張氏為此嘔心瀝血，作了諸多嘗試，雖然未有所就，然不虧為先驅(qū)者，可欽可佩。張氏從《內(nèi)經(jīng)》:“血之與氣，并走于上，則為大圈，氣反則生，氣不反則死”。悟出腦充血病證的病因。明確指出:“至謂氣反則生，氣不反則死，蓋氣反則血隨氣下行，所以可生，若其氣上走不反，血必愈隨之上行，其腦中血管可致破裂，血出不止，猶可望其生乎?”闡釋經(jīng)文未明之義，理顯意明，與西醫(yī)腦充血之認(rèn)識(shí)完全符合。肝脾位置，中醫(yī)與西醫(yī)認(rèn)識(shí)完全相反。張氏
5、認(rèn)為:“肝雖居右而其氣化實(shí)先行于左，故肝之脈診于左關(guān)。脾雖居左，而其氣化實(shí)先行于右，故脾之脈診于右關(guān)。按此診脈治病則效，不按此診脈治病則不效。若不信肝之氣化先行于左，脾之氣化先行于右之說者，更可以西人生理學(xué)家之言征之”。圓滿統(tǒng)一中西學(xué)說，兩者并不矛盾。張氏依據(jù)《難經(jīng).一難》五臟六腑之所終始，故取法于寸口也?！皩W(xué)說認(rèn)為，臟腑皆有血脈管與回血管，其回血管之血，由心至肺將炭氣呼出，是諸臟腑之回血管至此而終。追吸進(jìn)氧氣，歸于心而散布于諸臟腑，是諸臟腑之血管自此而始”。使《難經(jīng)》“終始”二宇意義更加明白，易于理解。中西匯通的思想，貫穿于張氏醫(yī)
6、學(xué)始終，因歷史條件所限，難免顯得粗糙簡(jiǎn)單，甚至錯(cuò)誤，但仍有參考價(jià)值，對(duì)中西的發(fā)展仍舊有它的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。2.2博采眾長(zhǎng)繼承創(chuàng)新張氏繼承學(xué)習(xí)前人經(jīng)驗(yàn)，善于充分消化發(fā)揮，不為前人所限，“非以古人之規(guī)矩準(zhǔn)繩限我也，貴舉古人之規(guī)矩準(zhǔn)繩而擴(kuò)充之，變化之，引伸觸長(zhǎng)之。”反對(duì)泥古不化。張氏受《內(nèi)經(jīng)》“其大氣之搏而不行者，積于胸中，命日氣?！啊ぁ保拔骞热胗谖敢?，其糟粕，津液，宗氣分為三遂。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉”啟迪明確提出大氣說。認(rèn)為大氣入于臟腑，不病而拌死并非“大邪”之氣，而是宗氣(大氣)下陷所致，并創(chuàng)制升陷湯專制下
7、陷之證。張氏根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》:“肝者，將軍之官”等理論提出飲食不能消化，服健脾暖胃之藥不效時(shí)，診其左關(guān)太弱，認(rèn)為此乃肝陽(yáng)不振，投黃蔑309，桂枝尖1飛數(shù)劑可愈。這在臨床常被忽略，值得記取和效法?！督鹣弧酚脼a心湯治療吐血、妞血，用大黃直入陽(yáng)明之腑，以降其逆上之熱，而時(shí)醫(yī)多畏大黃而不敢用，張氏重用褚石以代大黃，降逆功療效顯著，五降湯為其代表方?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載“石膏其微寒，則性非大寒”。張氏受此啟悟，認(rèn)為石膏涼而能散，表而能透，用于臨床，得心應(yīng)手。提倡石膏宜生用，反對(duì)鍛用，認(rèn)為“石膏生用直同金丹，鍛用即同鴻毒”。開創(chuàng)了治外感實(shí)熱用生石膏的先
8、例，用石膏不分南北，糾正了前人石膏“宜南不宜北”之偏見。2.3對(duì)癥用藥處方講求少而精張氏主張治病時(shí)宜選對(duì)癥之藥，重用而取效。他說:“恒擇對(duì)癥之藥，重用一味，恒能挽回急重之病，且得以驗(yàn)藥力之實(shí)際”。在他自制的諸方中，不少方藥不超過八味，
