需求規(guī)格說明書_車險理賠案件注銷、人傷核損、拒賠、零賠付流程管控v.

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1、華安財產(chǎn)保險股份有限公司   信息技術(shù)部        需求名稱   編號     擬制 朱代華 車險理賠案件注銷、人傷核損、拒賠、零賠付流程管控 版本號      審核  密級   共頁 批準(zhǔn)  用戶確認(rèn)  更改信息 更改日期   版本 部門及更改人   版本說明                                軟件需求規(guī)格說明書  車險理賠案件注銷、人傷核損、拒賠、零賠付流程管控             創(chuàng)建日期:  定版日期:         模版發(fā)布:項目管理組第14頁共14頁 版權(quán)所有,不得復(fù)制           目錄  

2、  1.簡介3 1.1目的3  1.2范圍3 1.3定義、首字母縮寫詞和縮略語3 1.4參考資料3   1.5概述3   2.整體說明3  2.1背景及產(chǎn)品功能3 2.2用戶特征3  2.3運行環(huán)境3   2.4實現(xiàn)上的限制3   2.5業(yè)務(wù)影響分析3 3需求說明3   3.1功能概述及總體業(yè)務(wù)流程3  3.1.1功能詳細(xì)描述3   3.2業(yè)務(wù)用例報告4  3.3非功能需求4 3.3.1性能需求4  3.3.2安全性需求4   3.3.3系統(tǒng)兼容性4  3.3.4版本發(fā)布時回滾需求4 3.3.5軟件質(zhì)量屬性4 3.3.6業(yè)務(wù)規(guī)則4 3.3.7錯誤處

3、理4   3.3.8用戶文檔5  3.3.9服務(wù)支持及時間要求5 3.3.10外部設(shè)備兼容需求5 3.4其它需求5 模版發(fā)布:項目管理組第14頁共14頁 版權(quán)所有,不得復(fù)制  軟件需求規(guī)格說明書  1.簡介   本需求規(guī)格說明書原始來源為“保監(jiān)發(fā)【2012】19號關(guān)于印發(fā)《保險公司非壽險業(yè)務(wù)準(zhǔn)備金基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、評估與核算內(nèi)部控制規(guī)范》的通知”,根據(jù)客服部對監(jiān)管要求進(jìn)行解讀后形成的客戶原始需求和與客服部溝通后形成本需求規(guī)格說明書?!  ?.1目的  符合監(jiān)管要求?!?.2范圍   本文檔包含案件注銷、人傷核損、拒賠、零賠付流程管控等四大需求,客戶原始需求

4、中的其它需求在其它需求規(guī)格說明書中進(jìn)行描述?! ?yīng)《未決賠款準(zhǔn)備金基礎(chǔ)數(shù)據(jù)內(nèi)部控制理賠系統(tǒng)改造需求書(車險).doc》中功能十二、功能十三、功能十四、功能十五?!  ?.3定義、首字母縮寫詞和縮略語   無  1.4參考資料  《保監(jiān)發(fā)【2012】19號關(guān)于印發(fā)《保險公司非壽險業(yè)務(wù)準(zhǔn)備金基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、評估與核算內(nèi)部控制規(guī)范》的通知.pdf》 《未決賠款準(zhǔn)備金基礎(chǔ)數(shù)據(jù)內(nèi)部控制理賠系統(tǒng)改造需求書(車險).doc》  1.5概述   2.整體說明  2.1背景及產(chǎn)品功能  2.2用戶特征  理賠流程業(yè)務(wù)處理?!?.3運行環(huán)境 網(wǎng)上理賠系統(tǒng)?!  ?.4實現(xiàn)

5、上的限制    2.5業(yè)務(wù)影響分析  。   3需求說明   3.1功能概述及總體業(yè)務(wù)流程 3.1.1功能詳細(xì)描述 功能一:案件注銷逐級審核  功能描述  原來系統(tǒng)有撤案和注銷兩種,查勘結(jié)論為不屬于保險責(zé)任的,查勘審核通過后自動生成撤案申請審核任務(wù)。對于已經(jīng)立案的,由于某種原因需要注銷的在菜單中有注銷申請功能。由于系統(tǒng)變更為自動立案后撤案就不存在了,都變更為注銷。但是查勘環(huán)節(jié)的注銷又要和二次立案后的注銷有所區(qū)別模版發(fā)布:項目管理組第14頁共14頁 版權(quán)所有,不得復(fù)制  ,所以變更后的需求如下:   1、菜單變更   注銷申請變更為立案注銷申請,注銷

6、審核變更為立案注銷審核;新的查勘環(huán)節(jié)額撤案申請變更為注銷申請,相應(yīng)的撤案審核變更為查勘注銷審核;而異常案件由于未補抄需要做撤案處理,同時歷史案件已經(jīng)發(fā)起查勘環(huán)節(jié)撤案申請的,繼續(xù)進(jìn)行撤案審核;以后的撤案審核只用于異常案件的撤案審核,所以撤案審核菜單仍然保留?!‖F(xiàn)有的菜單變更后的菜單         2、在目前系統(tǒng)核賠權(quán)限級別新增注銷金額權(quán)限組,該權(quán)限組各級權(quán)限設(shè)置如下表。在注銷審核環(huán)節(jié)實現(xiàn)按系統(tǒng)注銷申請時系統(tǒng)立案金額進(jìn)行逐級審批功能?! 挝唬ㄈf元)   公司分類  總公司  分公司  核賠權(quán)限級別   理賠管理委員會  分管總裁  客戶服務(wù)部總經(jīng)理

7、級 客戶服務(wù)部分管副總經(jīng)理級 車險室主任級(片區(qū)) 車險中級 一級  二級   三級   四級 五級  六級   七級 八級  九級   十級  注銷金額   /  /  / / /  ∞  ≤2  ≤2 ≤2  ≤2 ≤1 ≤0.5   0  0  0  0  3、將原來的撤案變更為查勘注銷 將原有的查勘結(jié)論為“不屬于保險責(zé)任”(現(xiàn)已改為注銷)審核通過后的“自動撤案申請”變更為“自動注銷申請”,生成一個自動查勘注銷審核任務(wù),審核按權(quán)限級別逐級審核。傳平臺按注銷處理的邏輯進(jìn)行。注意,注銷原因為已變更為新的注銷原因,請參考《需求規(guī)格說明書_車險理賠查

8、勘結(jié)論及原因調(diào)整.doc》 模版發(fā)布:項目管理組第14頁共14頁 版權(quán)所有,不得復(fù)制    4、將原來的注銷申請/審核變更

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