2016西醫(yī)綜合衰竭疾病之慢性腎衰竭

《2016西醫(yī)綜合衰竭疾病之慢性腎衰竭》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、醫(yī)學(xué)考研交流群<<<點擊加入咨詢醫(yī)學(xué)考研<<<點擊加入跨考獨家整理最全醫(yī)學(xué)考研知識資料庫，您可以在這里查閱歷年醫(yī)學(xué)考研真題和知識點等內(nèi)容，加入我們的醫(yī)學(xué)考研交流群還可以獲得西醫(yī)老師每晚免費答疑服務(wù)，幫你度過這最困難的一年。以下內(nèi)容為跨考網(wǎng)整理，如您還需更多考研資料，可選擇醫(yī)學(xué)考研一對一咨詢進(jìn)行解答?！?016西醫(yī)綜合衰竭疾病之慢性腎衰竭　　慢性腎衰竭(CRF)是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征?！　?016西醫(yī)綜合衰竭疾病之慢性腎衰竭　　病因：　　主

2、要病因有原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變、遺傳性腎臟疾病以及長期服用解熱鎮(zhèn)痛劑及接觸重金屬等?！　?.應(yīng)力爭明確慢性腎衰竭的病因，應(yīng)搞清楚腎臟損害是以腎小球損害為主，還是以腎間質(zhì)小管病變?yōu)橹鳎只蛞阅I血管病變突出，以便根據(jù)臨床特點，有針對性治療?！　?.應(yīng)查明促使慢性腎衰竭腎功能進(jìn)行性惡化的可逆性因素，如感染，藥物性腎損害，代謝性酸中毒，脫水，心力衰竭，血壓降低過快，過低等。　　3.應(yīng)注意尋找加劇慢性腎衰竭腎功能進(jìn)行性惡化減退的某些因素，如高血壓，高血脂，高凝狀態(tài)，高蛋白質(zhì)飲食攝入，大量蛋白尿等?！　÷阅I衰竭

3、(CRF)時稱尿毒癥，不是一種獨立的疾病，是各種病因引起腎臟損害并進(jìn)行性惡化，當(dāng)發(fā)展到終末期，腎功能接近于正常10%～15%時，出現(xiàn)一系列的臨床綜合癥狀?！　∮捎谀I功能損害多是一個較長的發(fā)展過程，不同階段，有其不同的程度和特點，我國傳統(tǒng)地將腎功能水平分成以下幾期：　　1.腎功能代償期　　腎小球濾過率(GFR)≥正常值1/2時，血尿素氮和肌酐不升高、體內(nèi)代謝平衡，不出現(xiàn)癥狀(血肌酐(Scr)在133～177μmol/L(2mg/dl))?！　?.腎功能不全期2017醫(yī)學(xué)考研學(xué)生必備真題解析，答案，核心考點，想要的趕緊來加群↗醫(yī)學(xué)考研交流群醫(yī)學(xué)考研交流群<<<點擊加入咨詢醫(yī)學(xué)考

4、研<<<點擊加入　　腎小球濾過率(GFR)<正常值50%以下，血肌酐(Scr)水平上升至177μmol/L(2mg/dl)以上，血尿素氮(BUN)水平升高>7.0mmol/L(20mg/dl)，病人有乏力，食欲不振，夜尿多，輕度貧血等癥狀?！　?.腎功能衰竭期　　當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L(50～60mg/dl)，Scr升至442μmol/L(5mg/dl)以上，病人出現(xiàn)貧血，血磷水平上升，血鈣下降，代謝性酸中毒，水、電解質(zhì)紊亂等?！　?.尿毒癥終末期　　Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μ

5、mol/L以上，酸中毒明顯，出現(xiàn)各系統(tǒng)癥狀，以致昏迷?！　∶绹I臟病基金會DOQI專家組對慢性腎臟病(CKD)的分期方法提出了新的建議。該分期方法，已為臨床廣泛認(rèn)可和使用?！　∨R床表現(xiàn)：　　1.消化系統(tǒng)——是最早、最常見癥狀。　　(1)厭食(食欲不振常較早出現(xiàn))。(2)惡心、嘔吐、腹脹。(3)舌、口腔潰瘍。(4)口腔有氨臭味。(5)上消化道出血?！　?.血液系統(tǒng)　　(1)貧血是尿毒癥病人必有的癥狀。貧血程度與尿毒癥(腎功能)程度相平行，促紅細(xì)胞生成素(EPO)減少為主要原因?！　?2)出血傾向可表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血等,與血小板破壞增多，出血時間延長等有關(guān)，可能是毒素引起的，

6、透析可糾正?！　?3)白細(xì)胞異常白細(xì)胞減少，趨化、吞噬和殺菌能力減弱，易發(fā)生感染，透析后可改善?！　?.心血管系統(tǒng)——是腎衰最常見的死因。　　(1)高血壓大部分病人(80%以上)有不同程度高血壓，可引起動脈硬化、左室肥大、心功能衰竭?！　?2)心功能衰竭常出現(xiàn)心肌病的表現(xiàn)，由水鈉潴留、高血壓、尿毒癥性心肌病等所致。　　(3)心包炎尿素癥性或透析不充分所致，多為血性，一般為晚期的表現(xiàn)。2017醫(yī)學(xué)考研學(xué)生必備真題解析，答案，核心考點，想要的趕緊來加群↗醫(yī)學(xué)考研交流群醫(yī)學(xué)考研交流群<<<點擊加入咨詢醫(yī)學(xué)考研<<<點擊加入　　(4)動脈粥樣硬化和血管鈣化進(jìn)展可迅速，血透者更甚，冠

7、狀動脈、腦動脈、全身周圍動脈均可發(fā)生，主要是由高脂血癥和高血壓所致?！　?.神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)　　(1)早期疲乏、失眠、注意力不集中等?！　?2)晚期周圍神經(jīng)病變，感覺神經(jīng)較運動神經(jīng)顯著?！　?3)透析失衡綜合征與透析相關(guān)，常發(fā)生在初次透析的病人。尿素氮降低過快，細(xì)胞內(nèi)外滲透壓失衡，引起顱內(nèi)壓增加和腦水腫所致，表現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥?！　?.腎性骨病　　是指尿毒癥時骨骼改變的總稱。低鈣血癥、高磷血癥、活性維生素D缺乏等可誘發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn);上述多種因素又導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良(即腎性骨病)，包括纖維囊