ws 330-2011 多囊卵巢綜合征診斷

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1、ICs11,020CO5中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)Ws330-ˉ2o11多囊卵巢綜合征診斷E)iagnosiscriteriaForpoIycysticovarysyudrome201卜@7-JI發(fā)布2011丬⒉o1實(shí)`施中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布Ws330-ˉ2011刖舀本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—zO09給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位:山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中山大學(xué)附屬笫六醫(yī)院、

2、北京大學(xué)第三醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)婦科內(nèi)分泌學(xué)組。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:陳子江、張以文、劉嘉茵、梁曉燕、郁琦、喬杰、林金芳、楊冬梓、曹云霞、石玉華、吳效科、田秦杰。Ws330--2011多囊卵巢綜合征診斷1虧范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了多囊卵巢綜合征的診斷依據(jù)和診斷。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)多囊卵巢綜合征的診斷。2術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。2.1多建卵巢綜合征poIycys

3、tic】,varysyndromePCos育齡婦女常見的內(nèi)分泌代謝疾病。臨床常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕、高雄激素征、卵巢多褻樣表現(xiàn)等,同時(shí)可伴有肥胖、胰島素抵抗、血脂異常等代謝異常,成為2型糖尿病、心腦血管病和子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高危因素,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。2.2代謝綜合征metaboⅡicsyndmmeMs心血管疾病的多種代謝危險(xiǎn)因素在個(gè)體內(nèi)集結(jié)的狀態(tài)。2.3多垂卵巢poⅡycysσcoˇaryPCo超聲檢查對(duì)www.bzfxw.com卵巢形態(tài)的一種描述,一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2mm~9mm的卵泡數(shù)

4、≥12個(gè),或卵巢體積≥10cm3E卵巢體積按0.5×長(zhǎng)徑(cm)×橫徑(cm)×前后徑(cm)計(jì)算]。3縮略語下列縮略語適用于本文件。BMI:體重指數(shù)(bodymassinde0BBT:基礎(chǔ)體溫(basalbodytemperature)E2:J唯二(estradiol)=孽FSH:促卵泡激素(follicle~stimulatingh°rmone)LH:黃體生成素(lut0ni犭nghormone)P:2早玄卩(progesterone)l司PCO:多囊卵巢(poIycysticovary)PC

5、os:多囊卵巢綜合征(polycystic°varysyndr°me)PRL:催乳素(pr。lactiωT:睪酮(testosterone)WHR:腰臀比(Wa`←HipRato)4診斷依據(jù)4.1危險(xiǎn)因素包括以下條件:Ws330——2011a)2涮糖尿病;l〉)高JnL`【;c)肥胖;d)早發(fā)冠心病;e)性毛過多;f)PCOs的陽性家族史。4.2臨床表現(xiàn)4.2.1癥狀與體征4.2.1.1月經(jīng)異常4.2.1.1.1月經(jīng)稀發(fā):月經(jīng)周期長(zhǎng)度為35d~6月。4.2.1.1.2閉經(jīng):繼發(fā)閉經(jīng)(停經(jīng)時(shí)間≥6月

6、)常見;原發(fā)閉經(jīng)(16歲尚無月經(jīng)初潮)少見。4.2.1.1.3不規(guī)則子宮出血:月經(jīng)周期或經(jīng)期或經(jīng)量無規(guī)律性。4.2.1.2高雄激素癥狀4.2.1.2.1拒丕癡查。4.2.1.2.2性毛過多。4.2.1.3丹巴丹半。4.2.1.4黑棘皮癥。4.3輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查4.3.1血清生殖激素濃度測(cè)定(包括FsH、LH、PRL、E2、T、P)4.3.1.1高雄激www.bzfxw.com素血癥臨床上作為常規(guī)檢查項(xiàng)目的血清總睪酮水平,與臨床高雄癥狀的程度無正相關(guān)關(guān)系。高睪酮的診斷以本單位實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備測(cè)定當(dāng)

7、地正常育齡期女性人群后確定。4.3.1.2血LH濃度與LH/ⅡH比值PCOs患者血LH水平增高,FSH水平正?；蚱?LH/FSH比值)2,多見于無肥胖的PCOS患者。4.3.1.3其他血E2濃度往往相當(dāng)于中卵泡期水平。部分PCOS患者可出現(xiàn)PRL水平輕度升高。稀發(fā)月經(jīng)或規(guī)律月經(jīng)的患者偶見P濃度相當(dāng)于黃體期水平。4.3.2盆腔超聲檢查超聲檢查前應(yīng)停用口服避孕藥至少1個(gè)月,在月經(jīng)規(guī)則患者中應(yīng)選擇在月經(jīng)周期第3天~第5天檢查。稀發(fā)排卵患者若有卵泡直徑>10mm或有黃體出現(xiàn),應(yīng)在下個(gè)周期進(jìn)行復(fù)查。無性生

8、活者,可選擇經(jīng)直腸超聲檢查,其他患者選擇經(jīng)陰道超聲檢查。PCO并非PCOs所特有。正常育齡婦女中20%~3o%可有PCO。PCO也可見于下丘腦性閉經(jīng)、高催乳素血癥及生長(zhǎng)激素腫瘤等。4.3.3基礎(chǔ)體溫(BBT)測(cè)定患者應(yīng)于每天早晨醒后,于起床前立即測(cè)試舌下體溫5min,至少持續(xù)一個(gè)月經(jīng)周期,并記錄在坐2Ws330-ˉ2011標(biāo)紙上。測(cè)試前不應(yīng)起床、說沽、大小便、進(jìn)食、吸煙等活動(dòng)。根據(jù)體湘曲線n丁以廠解有尢黃體及黃體功能,并估汁排卵日期,早期診斷妊娠。如有性交、感冒、遲睡、失眠、服約、