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《上頜前方牽引聯(lián)合快速擴弓矯正早期骨性ⅲ類錯牙合矯治體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、上頜前方牽引聯(lián)合快速擴弓矯正早期骨性Ⅲ類錯牙合矯治體會【摘要】目的通過觀察骨性Ⅲ類錯牙合矯治前、后頭影測量的變化以及各年齡組矯治完成的時間及療效，評價上頜前方牽引聯(lián)合快速擴弓矯治的效果。方法選擇59例患兒，分為乳牙期組、替牙早期組、替牙晚期組進行矯治，均先進行快速擴弓，然后行前方牽引，三組治療前后攝頭顱定位側(cè)位片進行分析。結(jié)果治療完成后，除無法配合者外，均達到滿意效果，治療前后結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論上頜前方牽引聯(lián)合快速擴弓矯正早期骨性Ⅲ類錯牙合可刺激上頜骨前移，使下頜骨向下、向后旋轉(zhuǎn)，使反牙合得到滿意
2、的矯正。?【關(guān)鍵詞】前方牽引；快速擴弓；骨性Ⅲ類錯牙合?骨性Ⅲ類錯牙合常妨礙兒童顏面部正常發(fā)育，嚴重影響患者的容貌美觀，心理健康及口頜系統(tǒng)的功能，應積極早期矯治，預防或阻斷畸形加重。研究表明［1］，42%~63%的骨性Ⅲ類錯牙合是5因為上頜骨后縮或發(fā)育不全，下頜骨正?；蜉p微前突，而前方牽引裝置能有效促進上頜骨的發(fā)育，快速擴弓能有效打開骨縫并促骨生長，成為治療早期骨性Ⅲ類錯牙合的有效手段。本文通過上頜前方牽引聯(lián)合快速擴弓矯正早期骨性Ⅲ類錯牙合，效果滿意。?1資料與方法?1.1一般資料選擇本院正畸科門診早期安
3、氏Ⅲ類錯牙合患者59例，以前均未進行正畸治療，年齡3.5~12歲，男23例，女36例，乳牙期(3.5~6歲)12例，替牙早期(6~9歲)28例，替牙晚期(9歲~12歲)19例。所有病例均符合下列標準：頭顱側(cè)位片示ANB角5本文病例SNB角減小，ANB角明顯增加，NA-PA角顯著增大，可以看出矯治器促進了上頜骨向前發(fā)育，上下頜骨位置發(fā)生了改變，取得了良好的矯形效果。所有患兒代表下頜生長量的GoGn-Sn值，無明顯變化，說明對下頜骨的抑制作用是有限的，而所有患兒的Y軸角，MP-FH角均明顯增大，差異有顯著性，
4、說明下頜骨出現(xiàn)順時針旋轉(zhuǎn)，即向下、向后移動，這樣有利于低角與均角的骨性Ⅲ類錯牙合的矯治，張棟梁［6］等研究表明上頜骨垂直向生長及下頜骨向下向后的旋轉(zhuǎn)，使得患兒前面高在治療后增大，對低角病例有利，對于平均角型，適當?shù)脑黾用娓邔γ嫘偷母纳茻o不利影響，而對高角病例的治療不利，張文娟［3］等認為快速擴弓能使磨牙伸長，并有頰傾可能，所以對于高角或長面型應慎用，避免發(fā)生開牙合。3組病例矯治完成后腭平面(SN-PP)有少量改變，上頜骨發(fā)生輕微逆時針旋轉(zhuǎn)，牽引部位及牽引方向基本上使力的作用線經(jīng)過了上頜骨的阻力中心，使上頜
5、骨能基本水平前移，有開牙合傾向的病例應避免。?魏福蘭［7］等研究認為不同生長發(fā)育階段的患者對前牽引的反應是不同的。本文矯治完成后所有患兒U1-SN角及U1-NA距增大，L1-MP角及L1-NB距減小，差異有顯著性，提示患兒均出現(xiàn)了不同程度的上切牙唇傾，下切牙舌傾，而乳牙期患兒下切牙的L1-MP角，L1-NB距減小比替牙期患兒的明顯大，提示乳牙期下切牙有更明顯的舌傾，替牙晚期患兒的U1-SN角，U1-NA距差異更加顯著，提示為上切牙有更明顯的唇傾，這樣均有利于Ⅲ類錯合的矯治，因為乳牙期發(fā)育早期的恒牙牙胚位于
6、乳牙的腭側(cè)，如恒牙胚接近乳牙根尖，上前乳切牙過度的唇傾，將可能壓迫恒牙胚向腭側(cè)，導致反牙合復發(fā)，而乳牙期患兒上切牙較少的唇傾，下切牙較大的舌傾，既可以矯正反牙合，也可以避免替牙期反牙合的復發(fā)，而替牙期上切牙較大的唇傾，可以掩飾補償上頜骨的發(fā)育不足，矯治完成后所有患兒凹面型均得到明顯改善。?曾祥龍［8］認為：矯治反牙合完成后，前牙需建立2~4mm覆蓋。本組病例均過矯正為前牙1~3mm覆蓋，后牙為Ⅰ類或偏Ⅲ類關(guān)系。矯治結(jié)束后均戴功能性保持器予以保持。5?參考文獻?［1］NganP，YiuC，HuA，etal.
7、Cephalometricandocclusalchangesfollowingmaxillaryexpansionandprotraction.EurJOrthod，1998，20：237-254.?［2］段銀鐘.口腔正畸生物學，第1版.西安：世界圖書出版公司，2003：135-137.?［3］張文娟，張君，孫培明，等.前方牽引聯(lián)合快速擴弓治療早期骨性Ⅲ類錯牙合的臨床研究.口腔醫(yī)學，2006，26(2)：104-106.?［4］趙志河，趙美英，等.上頜復合體及上頜牙弓阻力中心位置的研究.口腔正畸學雜志，
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