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《上頜前方牽引結(jié)合快速擴弓治療iii類錯牙合畸形》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、上頜前方牽引結(jié)合快速擴弓治療III類錯牙合畸形安厚鵬趙暢閔麗娜劉莉韓龍(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院口腔科161006)【摘要】目的評價上頜前方牽引結(jié)合快速擴弓治療III類錯牙合畸形的臨床療效。方法將患者分成2組，第一組采用前方牽引器加快速擴弓治療III類錯牙合畸形，第二組單純釆用前方牽引器治療III類錯牙合畸形，治療前后通過X片進行測量分析。結(jié)果實驗組矯治后上頜前移明顯，下頷基木無明顯后移，結(jié)果優(yōu)于對照組(p<0.05)o結(jié)論前方牽引加快速擴弓對上頜骨組織影響較大，對治療青少年骨性反牙合效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】前方牽引快速擴弓安氏III類錯牙合畸形骨性III類錯頜畸形臨床較常見
2、，有60%以上是上頜骨發(fā)育不足引起的,隨著患者牛長發(fā)育，癥狀逐漸加重，其顱、頜、面形態(tài)表現(xiàn)復(fù)雜，床治療比較困難，多學(xué)者提出骨性前牙反牙合應(yīng)積極進行早期治療。筆者在臨床工作中采用前方牽引結(jié)合快速擴弓治療骨性前牙反牙合得到意的效果。1材料和方法1.1臨床資料選擇恒牙早期III類錯頜骨性前牙反牙合患者20例，并通過頭影測量,均為上頜發(fā)育不足。下頜不能退至前牙切端對切端。其中勢性12例，女性8例，年齡9?14歲。1.2方法第一組采用前方牽引器加快速擴弓治療III類錯牙合畸形。在患者上頜雙側(cè)第一前磨牙和第一磨牙上制作帶環(huán)，帶環(huán)舌側(cè)焊鉤，在腭中線平第二前磨牙位置放快速擴弓器，于磨牙、前
3、磨牙上制作頜墊，與腭側(cè)鋪設(shè)基托連為一體?？焖贁U弓2周后，于1周內(nèi)將螺絲放松［1］。在擴弓同時進行前方牽引，3個月后去掉快速擴弓器。前方牽引器使用可調(diào)面具式牽引器。如患者伴有前牙開牙合，應(yīng)使用高位牽引，使上頜骨向前移動，同時?發(fā)生順時針旋轉(zhuǎn)；如有前牙深覆牙合,可采用低位牽引，牽引力作用在雙側(cè)尖牙區(qū)，牽引力方向向前下，使上頜骨向前移動同吋產(chǎn)生逆吋針旋轉(zhuǎn)⑵。力量一般每側(cè)4.5N,每天戴用時間至少12h?牽引平均時間8?10個月，前牙反牙合解除后，逐漸磨出后牙頜墊，頜墊磨平后，安裝直絲或方絲弓牽引器，行III類牽引，矯治結(jié)束后保持器保持。第二組單純采用前方牽引器治療III類錯牙合畸
4、形。2結(jié)果患者治療前后組織變化：經(jīng)矯治后，SNA角增大，SNB角減小，上頜骨明顯前移。前牙反牙合解除，近中磨牙關(guān)系得到矯治。注：*P<0.05典型病例：患者，女，12歲，以前牙反牙合，上頜前牙不齊求治。查體：上下頜第一磨牙呈近中關(guān)系，上頜牙列Ill°擁擠，面中1凹陷，拍頭顱側(cè)位片投影測量,SNA：77.6°,SNB：79°z診斷安氏III類錯頜，毛氏11+I錯頜。戴用前方牽引器加快速擴弓矯治器，牽引矯正治療，力量約4.5N,8個月時前牙反和解除，磨除后牙頜墊，采用直絲弓矯治器，配合牽III類牽引，14個月后磨牙關(guān)系基本中性，SNA角83.6°
5、,上頜后縮得到明顯改善。3討論3.1生長機制上頜骨生長主要依靠骨縫的骨沉積和表面的骨生長兩種方式［3］。上頜前方牽引4個骨縫得以擴展，從而有新骨形成，同時對上頜骨前部骨膜牽張，促進上頜骨向前生長，⑷快速擴弓可使骨縫松解，促進上頜骨前移，從而使前方牽引的效果更好。應(yīng)用反復(fù)擴縮方法不僅減少了牙弓過度擴大及并發(fā)癥的產(chǎn)生［5］。而且也增加了擴弓和前方牽引效果的長期穩(wěn)定性。3.2年齡最佳骨反應(yīng)年齡是8?10歲［6］,骨反應(yīng)明顯，治療效果良好，12歲以后骨連接骨質(zhì)致密，對常規(guī)矯治力反因不明顯，必須加大矯治力才能達到治療效果［7］。以往的研究結(jié)果顯示，在患者能夠配合的前提下盡早治療，但過
6、早治療可延長治療期，患者不易配合，支抗容易喪失，口易復(fù)發(fā)。3.3復(fù)發(fā)與保持因患者矯治多在生長發(fā)育期內(nèi)，快速擴弓和前方牽引后保持較困難。有學(xué)者認為：上頜快速擴弓后至少保持3個月。前方牽引后易復(fù)發(fā)，保持更困難。筆者在前方牽引后及時應(yīng)用III類頜間牽引，穩(wěn)定前牽引效果。治療后用雙唇弓保持，防止復(fù)發(fā)。參考文獻[1]浦路明，陳斯軍，袁靜?上頜前牽配合快速擴弓治療青少年骨性III類錯頜畸形[J]?口腔醫(yī)學(xué)，2009,29(12)：639-640.[2]UrtanebPugacaJ,LiepaA,etal.Theseverityofmalocclusionandneedfororthod
7、ontictreatmentincorrespondencewiththeage[J].Stomatologija,2006,8(2)：35-38.⑵徐寶華，林久祥?前方牽引器治療骨性前牙反的研究?中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001,36(6)；426.⑶潘一春譯，傅民魁校?安氏III類錯畸形應(yīng)用快速腭開展和面具式酋方牽引治療中及治療后的變化?口腔正畸學(xué),2003.110(3)；6—13?[4]呂超賢，王小霞。孫瑩玉.FRIII型功能調(diào)節(jié)囂治療兒童III類錯的療效?中日友好醫(yī)院學(xué)報，2005,19(2)t84—86?⑸浦路
