同步放化療治療中晚期宮頸癌36例療效觀察

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1、同步放化療治療中晚期宮頸癌36例療效觀察【關(guān)鍵詞】中晚期宮頸癌；同步放化療；毒副作用局部進(jìn)展期宮頸癌的主要治療手段為放射治療，中晚期宮頸癌患者，單純放療療效較差，近年來，隨著綜合治療在惡性腫瘤治療中作用的日漸突出，同步放化療治療中晚期宮頸癌對生存率的提高得到了多方驗證。有學(xué)者采用放療加同步化療的綜合治療，較單純放療能增加局部腫瘤控制，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率[1]。為進(jìn)一步觀察同步放化療對中晚期宮頸癌的治療效果，筆者自2001年1月至2004年6月對我科68例中晚期宮頸癌患者采用同步放化療措施進(jìn)行治療，近期效果顯著，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1．1一般資料2001年1月至2004年6月

2、收治的68例中晚期宮頸癌患者入組。符合下列條件：①經(jīng)病理確診為宮頸癌；②臨床分期為IIb~Ⅲb期，未進(jìn)行過放化療；③年齡70分，無心、肝、腎功能異常；⑤無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。將符合條件的患者隨機(jī)分為同步放化療組(觀察組)和單純放療組(對照組)。觀察組：36例，年齡30~71歲，平均51．5歲，其中IIb期16例，Ⅲ期20例，鱗癌26例，腺癌9例。對照組：32例，年齡29~70歲，平均52．4歲，其中II6同步放化療治療中晚期宮頸癌36例療效觀察【關(guān)鍵詞】中晚期宮頸癌；同步放化療；毒副作用局部進(jìn)展期宮頸癌的主要治療手段為放射治療，中晚期宮頸癌患者，單純放療療效較差，近年來，隨著綜合治療

3、在惡性腫瘤治療中作用的日漸突出，同步放化療治療中晚期宮頸癌對生存率的提高得到了多方驗證。有學(xué)者采用放療加同步化療的綜合治療，較單純放療能增加局部腫瘤控制，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率[1]。為進(jìn)一步觀察同步放化療對中晚期宮頸癌的治療效果，筆者自2001年1月至2004年6月對我科68例中晚期宮頸癌患者采用同步放化療措施進(jìn)行治療，近期效果顯著，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1．1一般資料2001年1月至2004年6月收治的68例中晚期宮頸癌患者入組。符合下列條件：①經(jīng)病理確診為宮頸癌；②臨床分期為IIb~Ⅲb期，未進(jìn)行過放化療；③年齡70分，無心、肝、腎功能異常；⑤無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。將符合條件的患者隨

4、機(jī)分為同步放化療組(觀察組)和單純放療組(對照組)。觀察組：36例，年齡30~71歲，平均51．5歲，其中IIb期16例，Ⅲ期20例，鱗癌26例，腺癌9例。對照組：32例，年齡29~70歲，平均52．4歲，其中II6b期15例，Ⅲ期17例，鱗癌24例，腺癌8例。兩組患者在年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05),具有可比性。1．2治療方法觀察組：在放療第1天給予DDP(順鉑)20mg，第1~5天，5．FU750mg，第1~5天聯(lián)合化療，4周后重復(fù)，共2次，同時行根治性放療，6mVX線全盆腔外照，照射面積為(15~18)cm×(15~18)cm，5次/周，2Gy

5、/次，盆腔中央劑量達(dá)20~30Gy，2~3周后改盆腔前后四野照射，中間檔鉛寬度3~5cm，每次每野2Gy，每周4次，至宮旁劑量增加到20~30Gy，同時給予192銥腔內(nèi)后裝治療，1周，每次A點劑量6~7Gy，共5~6次，后裝治療當(dāng)天不外照射，腔內(nèi)照射時用紗布填塞陰道使其充分?jǐn)U張，減少膀胱，直腸，尿道的放射損傷。A點劑量為70Gy左右，B點劑量為50~60Gy。對照組：采用單純放射治療，劑量方法同觀察組。1．3療效觀察根據(jù)治療前后腫瘤退縮情況評定療效，參照世界衛(wèi)生組織(WHO)對實體瘤的評價標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解(CR)：婦科檢查及B超檢查腫瘤完全消退，維持4周以上；部分緩解(PR)

6、：腫瘤體積縮小≥50%，維持4周以上；無效(SD)：腫瘤體積縮小0．05)。3討論6放射治療是宮頸癌的重要治療方式，對各期都有一定療效，但中晚期宮頸癌的單純放療療效仍較低，這可能是因為放射治療是一種局部治療，只有在腫瘤尚局限于原發(fā)部位及區(qū)域性淋巴結(jié)時效果才能較滿意。而中晚期宮頸癌由于局部浸潤范圍的擴(kuò)大、二級組淋巴結(jié)及血行轉(zhuǎn)移，單純放療不能消滅照射野以外的微小、亞臨床轉(zhuǎn)移病灶，這些病灶成為放療后腫瘤短期擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的根源，加上宮頸癌對放射線僅是中度敏感，故中晚期宮頸癌單純放療5年生存率只有50%左右。放療是宮頸癌的主要輔助治療手段，腔內(nèi)治療配合外照射一直是中晚期宮頸癌的標(biāo)

7、準(zhǔn)治療方式[2]，但中晚期宮頸癌經(jīng)放射治療后，仍有25%~60%的腫瘤未被完全控制或復(fù)發(fā)，增加照射劑量雖可提高盆腔控制率，但由于晚期并發(fā)癥的增加受到限制，近年來，隨著化療的迅速發(fā)展，化療在宮頸癌治療中的地位也備受重視，新輔助化療得到臨床廣泛認(rèn)可[3]，國內(nèi)外的學(xué)者也在不斷探索放療聯(lián)合其他方法治療宮頸癌，但大部分顯效甚微，最有效的方法是放療同時應(yīng)用化療[4．5]，同步放化療的理論基礎(chǔ)也在逐漸形成，大量臨床實踐表明，其優(yōu)點有：①放化療結(jié)合有協(xié)同作用；化療使腫瘤細(xì)胞同步化為放療敏感的周期，且抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和放射損傷的