母嬰同室護(hù)理計劃單

《母嬰同室護(hù)理計劃單》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、濱海中山醫(yī)院母嬰同室護(hù)理計劃單病區(qū)床號姓名住院號日期存在的護(hù)理診斷：□1舒適的改變：疼痛由于：□會陰側(cè)切口□乳房脹痛；□腹部切口□□2排尿困難：尿潴留由于：□不習(xí)慣床上小便；□會陰側(cè)切口疼痛；□膀胱水腫；□□3生活自理能力下降由于：□產(chǎn)后虛弱；□手術(shù)；□□4睡眠障礙由于：□嬰兒頻繁哭鬧喂奶；□□5知識缺乏由于：□缺乏產(chǎn)后保健和撫育嬰兒知識；□□6焦慮由于：□擔(dān)心如何做好父母；□□7潛在感染由于：□產(chǎn)道損傷；□失血過多；□貧血；□留置尿管；□采取的護(hù)理措施1、病情觀察：□1）促進(jìn)子宮復(fù)舊，觀察陰道流血情況?！?）產(chǎn)后4小時內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦自解小便?！?）留置

2、尿管者注意尿管引流情況?！?）注意腹部傷口滲血滲液?！?）生命體征觀察。□6）會陰切口情況?！?）新生兒病情觀察:面色、呼吸、哭聲、反射、肌緊張、體溫、臍帶、血腫、產(chǎn)瘤、皮膚顏色等。2、飲食指導(dǎo)：□產(chǎn)婦飲食直接影響乳汁的質(zhì)和量，指導(dǎo)合理飲食，避免不必要的“忌嘴”。3、會陰護(hù)理：□1）鼓勵產(chǎn)婦會陰清洗2-3次/日，健側(cè)臥位，平時盡量保持會陰部清潔?！?）會陰水腫者用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷，必要時毫米波照射。4、母乳喂養(yǎng)宣教：□1）母乳喂養(yǎng)的好處?！?）正確的喂奶姿勢?！?）正確的擠奶方法，保持持續(xù)泌乳?！?）防止乳頭皸裂?！?）廢除“三奶”（奶

3、瓶、奶粉、奶嘴）。5：新生兒護(hù)理：□1）協(xié)助并指導(dǎo)家屬給新生兒換尿布、換衣服?！?）示范如何給新生兒洗澡?！?）防止發(fā)生紅臂。6、鼓勵產(chǎn)后24小時后早期下床活動，促進(jìn)子宮復(fù)舊等。評價□1.產(chǎn)后4小時內(nèi)自解小便評價日期簽名□2.子宮收縮好，陰道出血少評價日期簽名□3.產(chǎn)婦飲食合理，乳汁充足評價日期簽名□4.產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧并能正確示范評價日期簽名□5.產(chǎn)婦熟練給新生兒換尿布評價日期簽名□6.會陰、腹部傷口愈合評價日期簽名護(hù)士簽名:濱海中山醫(yī)院嬰兒護(hù)理記錄姓名病區(qū)床號住住院號日期時間面色呼吸母乳大便小便特殊情況及處理簽名正常平穩(wěn)喂養(yǎng)第頁濱海中山醫(yī)院醫(yī)

4、患溝通記錄單姓名科別病區(qū)床號住院號談話時間年月日時分地點參加人員:內(nèi)容：(病情、診斷、治療、用藥、費用及可能出現(xiàn)的風(fēng)險)患者或親屬簽字：醫(yī)師簽字：第頁濱?？h中山醫(yī)院手術(shù)護(hù)理記錄單姓名性別年齡床號住院號日期手術(shù)開始時間手術(shù)結(jié)束時間手術(shù)名稱記錄者術(shù)中護(hù)理：靜脈通路位置：左上肢、左下肢、右下肢、頭皮、頸部、其他：保暖方法：變溫毯、棉被、毛巾被、毛毯、空調(diào)、其他：手術(shù)體位：仰臥、側(cè)臥（左/右）、俯臥、截石位、坐位、頸過伸位、半側(cè)臥位（頭釘）電極板粘貼部位：左大腿、左小腿、右大腿、右小腿、臀部、其他：術(shù)前皮膚情況：完好、破損器械名稱術(shù)前清點關(guān)腹前核對關(guān)腹后核對

5、器械名稱術(shù)前清點關(guān)腹前核對關(guān)腹后核對蚊式鉗直血管鉗小彎曲管鉗大彎曲管鉗固齒鉗巾鉗持針器鑷子闌尾鉗深部血管鉗刀柄刀片剪刀縫針吸引器頭拉鉤鏍絲小紗布紗布墊腦棉片花生米術(shù)畢皮膚情況:完好、破損：骶部、足跟、耳廓、顏面、負(fù)極板處、其他：術(shù)畢帶回病區(qū)全血：ml，成分血：術(shù)后引流：頭、面、頸、胸、腹、會陰、上肢、下肢、胃管、其他：留置導(dǎo)尿；有/無植入性產(chǎn)品：備注：器械護(hù)土：巡回護(hù)土：第頁