酒精所致精神障礙

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1、酒精所致精神障礙酒精所致精神障礙是指飲酒使得大腦功能協(xié)調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)識(shí)，情感，意志和行為活動(dòng)出現(xiàn)不同程度的障礙，或個(gè)性方面的改變。可是一次性相對(duì)大量飲酒后出現(xiàn)急性酒中毒的精神障礙，也可是長(zhǎng)期不斷反復(fù)飲酒后出現(xiàn)慢性酒精中毒的精神障礙。酒精中毒的發(fā)病原因酒精是一種親神經(jīng)物質(zhì)，又是一種麻醉劑，一次大量飲酒可引起急性中毒。一次的急性酒中毒可以完全恢復(fù)。長(zhǎng)期反復(fù)飲酒，軀體和精神的各方面，都發(fā)生病理改變，就可產(chǎn)生慢性中毒。慢性酒精中毒是器質(zhì)性損害已波及整個(gè)機(jī)體，并伴發(fā)自身中毒現(xiàn)象。酒精中毒時(shí)可使血腦屏障通透性增高。所以酒中毒對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害是嚴(yán)重和

2、廣泛的。急、慢性酒中毒產(chǎn)生的軀體和精神方面的癥狀和體征都比較嚴(yán)重，進(jìn)入組織的酒精排除體外很緩慢，所以不少酒中毒病人經(jīng)常處于中毒狀態(tài)。慢性酒精中毒不僅影響機(jī)體的代謝功能，易引發(fā)酒精性心肌炎，誘發(fā)高血壓、心肌梗死等，而且導(dǎo)致酒精性精神障礙的發(fā)生（幻聽(tīng)、抑郁、焦慮、狂躁等）。酒精中毒的發(fā)病機(jī)理眾所周知酒精又名乙醇，進(jìn)入人體以后由胃和十二指腸吸收，主要經(jīng)肝代謝酶系統(tǒng)氧化生成乙醛，最后代謝為水和二氧化碳。飲酒后酒精能迅速進(jìn)入血液循環(huán)而分布在全身，使酒精在各組織器官分布不均，以腦組織，脊髓和肝含量最高，均超過(guò)血漿酒精濃度的三分之一以上。因此，酒

3、精對(duì)神經(jīng)和肝損害最為嚴(yán)重。易并發(fā)大腦病理改變，如腦組織炎癥、腦血管硬化、腦萎縮、酒中毒性肝炎，脂肪肝和肝硬化。據(jù)俄羅斯科學(xué)家最新研究表明，長(zhǎng)期大量反復(fù)飲酒對(duì)人的神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是腦部神經(jīng)產(chǎn)生一種類嗎啡物質(zhì)。另外，還有以下三種因素：①生物學(xué)因素。遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，某些人具有對(duì)酒精依賴的先天遺傳傾向；酒的代謝主要通過(guò)乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的作用，乙醛脫氫酶活性較低的人少量飲酒即可感到身體不適，因此不會(huì)大量飲酒，也就難以產(chǎn)生酒精依賴。②心理因素。性情抑郁、羞怯、焦慮、緊張、不善交際的人，為了克服這些缺陷而飲酒，久而久之容易發(fā)生酒精依賴。③社會(huì)

4、因素。如地區(qū)、種族、習(xí)俗、環(huán)境、職業(yè)以及公眾和政府對(duì)酒的態(tài)度等，對(duì)酒精依賴的發(fā)生肯定是有影響的。從經(jīng)常性飲酒發(fā)展到酒精依賴大約要經(jīng)過(guò)10～20年。飲酒與精神障礙（一）急性酒中毒有大量飲酒史，醉酒的程度與血液酒精濃度關(guān)系密切，主要表現(xiàn)為沖動(dòng)性行為、激惹、判斷力及社交功能受損，并有諸如口齒不清，共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，眼球震顫，面色發(fā)紅、嘔吐等表現(xiàn)。如果中毒較深，可致呼吸、心跳抑制，甚至生命危險(xiǎn)。（二）戒斷反應(yīng)1、單純戒斷反應(yīng)長(zhǎng)期大量飲酒停止或減少飲酒量，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)手、舌或眼瞼震顫，并有惡心或嘔吐、失眠、頭痛、焦慮、情緒不穩(wěn)和自主神經(jīng)亢進(jìn)

5、，如心跳加快、出汗、血壓增高等，少數(shù)病人可有短暫性幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)2.震顫瞻望長(zhǎng)期大量飲酒者如果突然斷就，大約在48小時(shí)后出現(xiàn)震顫瞻望，表現(xiàn)為意識(shí)模糊，分布清東南西北，不認(rèn)識(shí)親人，不知時(shí)間，有大量的知覺(jué)異常，如常見(jiàn)的形象歪曲而恐怖的毒蛇猛獸、妖魔鬼怪，病人極不安寧、情緒激動(dòng)、大喊大叫。另一重要的特征是全身肌肉粗大震顫。并伴有發(fā)熱、大汗淋漓，心跳加快，部分病人因高熱、衰竭、感染、外傷而死亡2.，癲癇楊發(fā)作多在停飲12~48小時(shí)出現(xiàn)，多為大發(fā)作(三）記憶及智力障礙酒依賴患者神經(jīng)系統(tǒng)的特有癥狀之一是記憶障礙，主要表現(xiàn)為記憶障礙，虛構(gòu)，定向障礙三

6、大特征，病人還可能有幻覺(jué)，夜間瞻望等表現(xiàn)。酒中毒性癡呆（alcoholicdementia）：由于長(zhǎng)時(shí)間飲酒以及多次出現(xiàn)震顫譫妄發(fā)作后可逐漸發(fā)展至癡呆狀態(tài)，呈現(xiàn)出多種高級(jí)皮持功能，諸如記憶、思維、理解、計(jì)算、定向能力和語(yǔ)言功能的損害。嚴(yán)重者常常影響日常生活，不能自理。人格的改變也非常顯著，病人變得自私、控制能力喪失、行為粗暴和殘忍等。初期可有倦怠感，對(duì)事物不關(guān)心，情感平淡，失去禮儀;晚期出現(xiàn)：臥床不起，尿失禁等。（四）其他精神障礙1，酒中毒性幻覺(jué)癥（alcohljichallucinosis）這是一種因長(zhǎng)期飲酒引起的幻覺(jué)狀態(tài)。病人在

7、突然減少或停止飲酒后1～2天內(nèi)出現(xiàn)大量豐富鮮明的幻覺(jué)，以幻覺(jué)視為主。常見(jiàn)原始性幻視以及評(píng)論性和命令性幻聽(tīng)。在幻覺(jué)基礎(chǔ)上，亦可出現(xiàn)片斷妄想以及相應(yīng)的緊張恐懼或情緒低落。發(fā)病期間，患者的意識(shí)狀態(tài)清晰，亦無(wú)明顯精神運(yùn)動(dòng)性興奮和植物的神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀?；糜X(jué)癥持續(xù)時(shí)間不定，少則幾小時(shí)，最長(zhǎng)一般不超過(guò)6個(gè)月。　　2酒精性妄想癥alcoholicdclusiveness）病人在意識(shí)清晰的情況下出現(xiàn)嫉妒妄想與被害妄想，臨床上以前者多見(jiàn)。患者無(wú)端懷疑配偶不忠，為此常有暴怒反應(yīng)，也可導(dǎo)致對(duì)猜疑對(duì)象或配偶進(jìn)行攻擊，有時(shí)釀成兇殺惡果。以往也將其稱做酒中毒性

8、嫉妒（alcoliolicjealousy）。嫉妒妄想的發(fā)生通常與病人長(zhǎng)期飲酒致使性功能下降有關(guān)。酒中毒性妄想癥起病緩慢，病程遷延，如長(zhǎng)期堅(jiān)持戒酒可以逐漸恢復(fù)。3.人格的改變對(duì)酒的需要超過(guò)一切活動(dòng)，為酒而欺騙偷竊或發(fā)生攻擊行為。對(duì)工作