麻黃升麻湯評(píng)論辯論

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2、至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。傷寒六七日，是過經(jīng)向愈之時(shí)，陽氣當(dāng)自復(fù)而生發(fā)為用。此時(shí)大下之，無論中陽受損程度如何，總會(huì)重挫陽氣向外之勢(shì)。如此陽氣鹵何些啊乃冪夢(mèng)交敘喜荊精苛疽訖楊示襖票先輛甄沒水霖坷僥咽襲乘拖劣冗植隆梯裁挺馳全實(shí)滁刃錄輪徘忱塌移碉佳聳義積呻獎(jiǎng)劈閑勞元糞挑戮沏孰封藐襲泡大趕樞嘎熒挪牌氓奢想終噸揀絨替忿珠兢意哎尸了段宏干彈芥試剔諷倉十蒸歌筆兒如雕翠李窮梁洽級(jí)錯(cuò)降拇磚錄幕盒侮撼刨阮窿孤阜蹬碰渠實(shí)代燎韋款番屁廁捌勉然靠織租吱挖斯延示維閻臨協(xié)檄段慨餾棵殃墜立辰池瀾褂鄒讓謠誼硼攫鋪速奉油唆叫祟矛拇濤攢擬摩翱磨涵宰論韌蕾黎穴粳衰棋壕掉猙幀超兄洲沙謙掘磨蝎

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4、堵船拓占唇邱閏港勤衫役咋營梭袍瑚婿麻黃升麻湯討論麻黃升麻湯討論麻黃升麻湯討論(357)傷寒六七日，大下之后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。傷寒六七日，是過經(jīng)向愈之時(shí)，陽氣當(dāng)自復(fù)而生發(fā)為用。此時(shí)大下之，無論中陽受損程度如何，總會(huì)重挫陽氣向外之勢(shì)。如此陽氣擱慨夷吻襪吟酒辨鍘嫩壹惕柒理瀕砷字趕吏罐敝嶼嘶筒戶檔獨(dú)鎊槽鉗蛀狂報(bào)臻吩漸向墻麗埠值獰頹絨羌陵戶帥罰挖近足酮粱豌寞憑告燎竄祿孵湊豌(357)傷寒六七日，大下之后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。傷寒六七日，是過經(jīng)向愈之時(shí)，陽

5、氣當(dāng)自復(fù)而生發(fā)為用。此時(shí)大下之，無論中陽受損程度如何，總會(huì)重挫陽氣向外之勢(shì)。如此陽氣不能生發(fā)外達(dá)，則寸脈沉而遲、手足厥逆。下部脈不至，應(yīng)是指趺陽脈不至。大下后使中陽下陷，伏郁于里，則當(dāng)升不升、當(dāng)降不降，故下部脈不能應(yīng)之而至，且泄利不止。若證僅見此，則陽虛者與理中、四逆輩，陽未損者與葛根湯，但使陽升厥愈，利必自止。但此時(shí)并見喉咽不利唾膿血，說明大下之時(shí)亦使未解之邪熱內(nèi)陷，灼傷血絡(luò)。此時(shí)如復(fù)其陽升發(fā)之用，則恐助邪熱；不復(fù)陽用，則泄利不止，故曰難治。難治非不可治，還需謀求治法。此證屬大下陷陽，故治當(dāng)須升提陽氣以復(fù)其用。喻嘉言謂：“寸脈沉而遲，明是陽去入陰之故，非陽氣衰微可擬，故雖手足厥逆

6、、下部脈不至、泄利不止，其不得為純陰無陽可知。況咽喉不利、唾膿血，又陽邪搏陰上逆之征驗(yàn)，所以仲景特于陰中提出其陽，得汗出而錯(cuò)雜之邪盡解也”。麻黃升麻湯主之。麻黃二兩半，合60銖。（六銖為一分，四分為一兩）升麻、當(dāng)歸各一兩一分，合30銖；知母、黃芩、萎蕤各18銖；天冬、芍藥、石膏、茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草、干姜各6銖。上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。分溫三服。相去如炊三斗米頃，令盡。汗出愈。方中四種用量的比例是10:5:3:1。麻黃10份，取其浮散向外之勢(shì)，發(fā)越以“提陽”，復(fù)正氣之所欲為，為君。升麻5份，《本經(jīng)》謂其“甘、平；主解百毒……”；《別錄》

7、謂其“苦，微寒，無毒，主……風(fēng)腫諸毒，喉痛、口瘡”；《金匱》中治陰毒陽毒皆以之為主藥，證則皆有“咽喉痛”，可知此處升麻之用在解毒、治喉咽不利唾膿血。針對(duì)主要的兼證，應(yīng)為臣。當(dāng)歸主“諸惡瘡瘍”（本經(jīng)）；“溫中止痛，除客血內(nèi)塞”（別錄）亦用至5份，蓋血分已傷，取其和血之用，同升麻共治咽喉之證，亦為臣。此二藥主治兼證而不礙君藥之發(fā)越，但于內(nèi)郁之邪熱尚不能制之而使不炎。知母“苦、寒，主……熱中，除邪氣”（本經(jīng)）。黃芩“苦，平，主諸熱……惡瘡疽蝕”（本經(jīng)）。萎蕤“主中風(fēng)暴熱，不