蘇州科技大學(xué)研究生公派出國(guó)境申請(qǐng)表

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1、蘇州科技大學(xué)研究生公派出國(guó)（境）申請(qǐng)表姓名學(xué)號(hào)性別出生日期籍貫政治面貌學(xué)院專業(yè)身份證號(hào)戶口所在地外語(yǔ)水平婚姻狀況申請(qǐng)人家庭住址郵政編碼聯(lián)系電話前往國(guó)家或地區(qū)起止日期國(guó)內(nèi)外主要親友稱謂姓名年齡單位和職務(wù)(無(wú)單位的填寫住址)出訪內(nèi)容□訪問(wèn)考察□學(xué)術(shù)會(huì)議□參加比賽□留學(xué)進(jìn)修□學(xué)術(shù)交流□合作研究□實(shí)習(xí)培訓(xùn)□其他出國(guó)(境)人在國(guó)(境)外的經(jīng)濟(jì)來(lái)源□獎(jiǎng)學(xué)金□助學(xué)金□親友資助□個(gè)人存款□其它選拔考核成績(jī)記錄承諾1、以上所填情況均屬實(shí)，本人愿對(duì)所填內(nèi)容承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。并承諾在回國(guó)后的2個(gè)星期內(nèi)將因公護(hù)照和通行證交至學(xué)校。2、此次出訪不涉及政治敏感問(wèn)題、科技涉密問(wèn)題和知識(shí)

2、產(chǎn)權(quán)保護(hù)問(wèn)題。若為國(guó)際會(huì)議，會(huì)議不存在“一中一臺(tái)”及“兩個(gè)中國(guó)”問(wèn)題。3、本人在上述期限內(nèi)出國(guó)（境），保證遵守學(xué)校的有關(guān)規(guī)定，逾期不歸將接受學(xué)校的有關(guān)處理，并自行承擔(dān)在外期間的一切責(zé)任。4、本次出國(guó)（境）已通知我的父母（監(jiān)護(hù)人）或配偶，并已征得他們的同意。本人簽名：年月日審批意見(jiàn)導(dǎo)師意見(jiàn)導(dǎo)師簽字：年月日3學(xué)院意見(jiàn)該申請(qǐng)人出訪不涉及政治敏感問(wèn)題、科技涉密問(wèn)題和知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)問(wèn)題。其經(jīng)費(fèi)來(lái)源屬實(shí)。已告知其出國(guó)（境）應(yīng)征得父母（監(jiān)護(hù)人）或配偶的同意,并提醒其在國(guó)（境）外的學(xué)習(xí)、生活、保險(xiǎn)、安全等事宜。同意其按出訪時(shí)間出國(guó)（境）。負(fù)責(zé)人簽字：（蓋章）年月日研究生黨工

3、委意見(jiàn)1.申請(qǐng)人所填內(nèi)容是否屬實(shí)：□是□否2.申請(qǐng)人有無(wú)下列不準(zhǔn)出境的情形：□有□無(wú)A.刑事案件的被告人和公安機(jī)關(guān)或者人民檢察院或者人民法院認(rèn)定的犯罪嫌疑人；B.人民法院通知有未了結(jié)民事案件不能離境的；C.被判處刑罰正在服刑的；D.正在被勞動(dòng)教養(yǎng)的；E.國(guó)務(wù)院有關(guān)主管機(jī)關(guān)認(rèn)為出境后將對(duì)國(guó)家安全造成危害或者對(duì)國(guó)家利益造成重大損失的。負(fù)責(zé)人簽字：（蓋章）年月日研究生部意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字：（蓋章）年月日國(guó)際合作交流處意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字：（蓋章）年月日學(xué)校意見(jiàn)主管校長(zhǎng)簽字：（蓋章）年月日注釋：1、此表格適用范圍為蘇州科技學(xué)院在校注冊(cè)的全日制碩士研究生。2、此表一式四份，一

4、份由申請(qǐng)人保管；一份由學(xué)院存檔；一份由研究生部存檔；一份由國(guó)際合作交流處存檔。33