蘇州科技大學(xué)研究生公派出國（境）申請表

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1、蘇州科技大學(xué)研究生公派出國（境）申請表姓名學(xué)號性別出生日期籍貫政治面貌學(xué)院專業(yè)身份證號戶口所在地外語水平婚姻狀況申請人家庭住址郵政編碼聯(lián)系電話前往國家或地區(qū)起止日期國內(nèi)外主要親友稱謂姓名年齡單位和職務(wù)(無單位的填寫住址)出訪內(nèi)容□訪問考察□學(xué)術(shù)會議□參加比賽□留學(xué)進(jìn)修□學(xué)術(shù)交流□合作研究□實習(xí)培訓(xùn)□其他出國(境)人在國(境)外的經(jīng)濟(jì)來源□獎學(xué)金□助學(xué)金□親友資助□個人存款□其它選拔考核成績記錄承諾1、以上所填情況均屬實，本人愿對所填內(nèi)容承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。并承諾在回國后的2個星期內(nèi)將因公護(hù)照和通行證交至學(xué)校。2、此次出訪不涉及政治敏感問題、科技涉密問題和知識

2、產(chǎn)權(quán)保護(hù)問題。若為國際會議，會議不存在“一中一臺”及“兩個中國”問題。3、本人在上述期限內(nèi)出國（境），保證遵守學(xué)校的有關(guān)規(guī)定，逾期不歸將接受學(xué)校的有關(guān)處理，并自行承擔(dān)在外期間的一切責(zé)任。4、本次出國（境）已通知我的父母（監(jiān)護(hù)人）或配偶，并已征得他們的同意。本人簽名：年月日審批意見導(dǎo)師意見導(dǎo)師簽字：年月日3學(xué)院意見該申請人出訪不涉及政治敏感問題、科技涉密問題和知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)問題。其經(jīng)費來源屬實。已告知其出國（境）應(yīng)征得父母（監(jiān)護(hù)人）或配偶的同意,并提醒其在國（境）外的學(xué)習(xí)、生活、保險、安全等事宜。同意其按出訪時間出國（境）。負(fù)責(zé)人簽字：（蓋章）年月日研究生黨工

3、委意見1.申請人所填內(nèi)容是否屬實：□是□否2.申請人有無下列不準(zhǔn)出境的情形：□有□無A.刑事案件的被告人和公安機(jī)關(guān)或者人民檢察院或者人民法院認(rèn)定的犯罪嫌疑人；B.人民法院通知有未了結(jié)民事案件不能離境的；C.被判處刑罰正在服刑的；D.正在被勞動教養(yǎng)的；E.國務(wù)院有關(guān)主管機(jī)關(guān)認(rèn)為出境后將對國家安全造成危害或者對國家利益造成重大損失的。負(fù)責(zé)人簽字：（蓋章）年月日研究生部意見負(fù)責(zé)人簽字：（蓋章）年月日國際合作交流處意見負(fù)責(zé)人簽字：（蓋章）年月日學(xué)校意見主管校長簽字：（蓋章）年月日注釋：1、此表格適用范圍為蘇州科技學(xué)院在校注冊的全日制碩士研究生。2、此表一式四份，一

4、份由申請人保管；一份由學(xué)院存檔；一份由研究生部存檔；一份由國際合作交流處存檔。33