蘇州科技大學研究生公派出國境申請表

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1、蘇州科技大學研究生公派出國（境）申請表姓名學號性別出生日期籍貫政治面貌學院專業(yè)身份證號戶口所在地外語水平婚姻狀況申請人家庭住址郵政編碼聯(lián)系電話前往國家或地區(qū)起止日期國內(nèi)外主要親友稱謂姓名年齡單位和職務(無單位的填寫住址)出訪內(nèi)容□訪問考察□學術會議□參加比賽□留學進修□學術交流□合作研究□實習培訓□其他出國(境)人在國(境)外的經(jīng)濟來源□獎學金□助學金□親友資助□個人存款□其它選拔考核成績記錄承諾1、以上所填情況均屬實，本人愿對所填內(nèi)容承擔相應法律責任。并承諾在回國后的2個星期內(nèi)將因公護照和通行證交至學校。2、此次出訪不涉及政治敏感問題、科技涉密問題和知識產(chǎn)權(quán)

2、保護問題。若為國際會議，會議不存在“一中一臺”及“兩個中國”問題。3、本人在上述期限內(nèi)出國（境），保證遵守學校的有關規(guī)定，逾期不歸將接受學校的有關處理，并自行承擔在外期間的一切責任。4、本次出國（境）已通知我的父母（監(jiān)護人）或配偶，并已征得他們的同意。本人簽名：年月日審批意見導師意見導師簽字：年月日3學院意見該申請人出訪不涉及政治敏感問題、科技涉密問題和知識產(chǎn)權(quán)保護問題。其經(jīng)費來源屬實。已告知其出國（境）應征得父母（監(jiān)護人）或配偶的同意,并提醒其在國（境）外的學習、生活、保險、安全等事宜。同意其按出訪時間出國（境）。負責人簽字：（蓋章）年月日研究生黨工委意見1

3、.申請人所填內(nèi)容是否屬實：□是□否2.申請人有無下列不準出境的情形：□有□無A.刑事案件的被告人和公安機關或者人民檢察院或者人民法院認定的犯罪嫌疑人；B.人民法院通知有未了結(jié)民事案件不能離境的；C.被判處刑罰正在服刑的；D.正在被勞動教養(yǎng)的；E.國務院有關主管機關認為出境后將對國家安全造成危害或者對國家利益造成重大損失的。負責人簽字：（蓋章）年月日研究生部意見負責人簽字：（蓋章）年月日國際合作交流處意見負責人簽字：（蓋章）年月日學校意見主管校長簽字：（蓋章）年月日注釋：1、此表格適用范圍為蘇州科技學院在校注冊的全日制碩士研究生。2、此表一式四份，一份由申請人保

4、管；一份由學院存檔；一份由研究生部存檔；一份由國際合作交流處存檔。33