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《垂體腺瘤圍手術(shù)期護理》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、垂體腺瘤圍手術(shù)期護理基本情況床號:五病房一床姓名:性別:女年齡:26歲職業(yè):藥業(yè)職員經(jīng)濟收入:中等入院時間:負責(zé)醫(yī)生:家庭情況:家屬積極配治療(未婚)學(xué)歷:大學(xué)入院狀況■意識清,言語流利■體溫:36.3℃脈搏:86次/分呼吸:16次/分血壓:130/70mmHg■雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,眼球活動正常,粗測視野正常■無泌乳■肢體活動自如,生理反射存在,病理反射未引出■無嘔吐,無抽搐,無二便失禁簡要病情■三年前出現(xiàn)閉經(jīng)■就醫(yī)外院中醫(yī)科,口服中藥治療,未見明顯療效■外院化驗檢查示PRL偏高今年5月份MRI檢查示:
2、鞍區(qū)占位病變■“鞍區(qū)占位病變,無功能垂體大腺瘤可能性大”收治輔助檢查■入院常規(guī)血及尿的檢查內(nèi)分泌學(xué)的檢查:PRL、GH、TSH、ESH、LH等■影像學(xué)檢查■視力視野測定,眼底檢查■陽性結(jié)果:皮質(zhì)醇略高666.50nmol/L,乙肝病毒表面抗原>250.00IU/ml■補充診斷:乙型病毒性肝炎術(shù)前護理診斷【一】焦慮/恐懼/預(yù)感性悲哀■相關(guān)因素:與垂體腺瘤診斷和擔心手術(shù)效果有關(guān)■預(yù)期目標:平穩(wěn)病人和家屬心態(tài),減輕恐懼或焦慮狀況,接受疾病的現(xiàn)實■護理措施:①介紹責(zé)任醫(yī)生的技術(shù)水平②介紹同類成功病例的情況③以病人為中心,營
3、造人文氣氛④給予適當?shù)男睦碇С中g(shù)前護理診斷【二】睡眠形態(tài)紊亂■相關(guān)因素:與心理及環(huán)境改變有關(guān)■預(yù)期目標:保證充足睡眠,提高睡眠質(zhì)量■護理措施:①保持安靜,溫濕度適宜,氣氛溫馨②聽輕音樂,轉(zhuǎn)移注意力③對家屬健康指導(dǎo),予心理支持④必要時使用藥物術(shù)前護理診斷【三】知識缺乏■相關(guān)因素:與對疾病不了解有關(guān)■預(yù)期目標:了解疾病相關(guān)知識,明確手術(shù)目的■護理措施:①通俗地講解疾病類型,處置目的及注意事項②告知可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施③幫助家屬學(xué)會特殊照料方法和技巧護理情況■患者緊張焦慮情緒減輕,了解疾病的相關(guān)知識■全麻下行經(jīng)鼻蝶
4、竇腫瘤切除術(shù)■術(shù)前準備:①鼻腔抗感染準備②術(shù)前指導(dǎo)③請耳鼻喉科會診④用口呼吸訓(xùn)練簡要手術(shù)過程■右單鼻孔-分離鼻中隔粘膜-竇前壁-去除-蝶竇-咬除鞍底骨質(zhì)-暴露硬膜-可見灰白色腫瘤-分塊刮除腫瘤-止血沖洗-人工硬腦膜修補鞍底-雙側(cè)鼻腔凡士林紗條填充術(shù)后護理診斷【一】并發(fā)癥(1)腦脊液鼻漏■護理措施:①去枕平臥一周,頭部左右活動范圍在30度內(nèi)②嚴密觀察鼻腔填充物完整性及滲出液色、質(zhì)、量③防止顱內(nèi)壓增高④一周后拔出鼻腔紗條,做好健康宣教并發(fā)癥(2)尿崩癥■護理措施:①嚴密觀察病人的意識,生命體征②觀察尿的色、質(zhì)。用量杯準
5、確測量飲水量及尿量。記錄24小時出入量③定時測量尿比重,檢查電解質(zhì)的變化④飲食指導(dǎo)⑤心理護理術(shù)后護理診斷【二】低效性呼吸形態(tài)■相關(guān)因素:與全麻插管刺激有關(guān)■預(yù)期目標:病員在術(shù)后12-24小時內(nèi)能夠有效呼吸?!鲎o理措施:①持續(xù)吸氧(1-2L/min),面罩吸氧②指導(dǎo)用口有效呼吸,縮嘴呼吸及腹式呼吸③密切觀察病員呼吸頻率、節(jié)律、深度吸音的變化及血氧飽和度術(shù)后護理診斷【三】舒適的改變■相關(guān)因素:與臥床,活動受限,鼻腔填塞有關(guān)■預(yù)期目標:減少刺激,增強舒適度■護理措施:①床單位整潔②環(huán)境安靜③協(xié)助床上活動④加強基礎(chǔ)護理⑤濕
6、紗布敷在口唇部術(shù)后護理診斷【四】疼痛■相關(guān)因素:與手術(shù)切口有關(guān)■預(yù)期目標:病員疼痛減輕或緩解■護理措施:①與病員交流,分散注意力緩解疼痛②應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥并觀察效果③心理護理術(shù)后護理診斷【五】焦慮■相關(guān)因素:與并發(fā)癥的出現(xiàn),擔心預(yù)后有關(guān)■預(yù)期目標:緩解焦慮程度■護理措施:①同術(shù)前②講解手術(shù)成功,現(xiàn)重要術(shù)后并發(fā)癥的防治【六】睡眠形態(tài)紊亂■相關(guān)因素:與術(shù)后體位有關(guān)■預(yù)期目標:睡眠質(zhì)量有所改善■護理措施:①同術(shù)前②拔出紗條后有鼻塞,在鼻腔內(nèi)滴入呋喃西林液,使鼻腔保持濕潤術(shù)后護理診斷【七】有電解質(zhì)紊亂的危險■相關(guān)因素:與尿崩癥和
7、進食有關(guān)■預(yù)期目標:病員水電解質(zhì)酸堿平衡■護理措施:①禁食水期間遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)②監(jiān)測離子③嚴密觀察病情,如脫水癥狀④飲食指導(dǎo)術(shù)后護理診斷【八】有便秘可能性■相關(guān)因素:與臥床有關(guān)■預(yù)期目標:排便通暢■護理措施:①囑病員多進粗纖維飲食②順時針按摩腹部,關(guān)元、氣海、神闕穴位的按摩③必要時使用通便藥術(shù)后護理診斷【九】潛在并發(fā)癥:感染,體溫失調(diào)■相關(guān)因素:與手術(shù)有關(guān)■預(yù)期目標:病員術(shù)后并發(fā)癥能得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理■護理措施:①抗炎治療②口腔護理,會陰護理③保持鼻腔清潔④嚴密觀察熱型及持續(xù)時間,每日四次測量體溫,予適當
8、措施降溫⑤健康教育護理重點①腦脊液鼻漏的護理②尿崩癥的護理③心理護理