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1、關(guān)注CKD的脂代謝紊亂鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎內(nèi)科王建生CKD是世界性公共健康問(wèn)題美國(guó)*日本**中國(guó)***CKD的發(fā)病率10.9%NDCKD病人總數(shù)2千萬(wàn)1億透析、移植病人數(shù)32.0萬(wàn)20.6萬(wàn)8.0萬(wàn)ESRD年增長(zhǎng)速度3.0%7.0%10.0%每年醫(yī)藥費(fèi)用$100億$100億￥48億*USRDS1998，**JSDT，2000**中華腎臟病學(xué)會(huì)透析、腎移植登記1999NHANES數(shù)據(jù)：基于NKF，K/DOQICKD（1－5期）臨床實(shí)踐指南年齡>20歲；用2000年人口普查的人口進(jìn)行校正方法1：以微量白蛋白尿定義1-2期；方法2：調(diào)整為無(wú)性別差異的“持續(xù)性"微量白蛋
2、白尿CKD發(fā)生率增長(zhǎng)迅速USRDS,2007AnnualDataReport13.17％15.83％10.96％13.82％北京石景山地區(qū)≥40歲CKD流行病學(xué)調(diào)查≥40歲常住居民2353人資料完整者2310人CKD的患病率9.4％白蛋白尿6.2％血尿0.87％GFR下降3.0％知曉率為8.3％張露霞，劉力生，王海燕等,中華腎臟病雜志2006?22?(2):?67-71≥20歲常住居民共2213人資料完整者2128人CKD的患病率l0.1％白蛋白尿6.2％血尿6.5％GFR下降1.6％知曉率為9.7％廣州市CKD流行病學(xué)調(diào)查陳崴余學(xué)清等，中華腎臟病雜志200723
3、(3)鄭州市CKD流行病學(xué)調(diào)查國(guó)棉生活區(qū)人民路社區(qū)紫荊小區(qū)鄭飛小區(qū)≥20歲常住居民1855人資料完整者1752人CKD患病率l3.63％白蛋白尿5.80％血尿8.23％GFR下降1.29％知曉率為8.27％數(shù)據(jù)經(jīng)全國(guó)第五次人口普查年齡性別構(gòu)成比校正劉東偉劉章鎖等,中華腎臟病雜志2008?24?(9)脂代謝紊亂血脂異常是心、腦血管疾病危險(xiǎn)因素——眾所周知血脂異常與慢性腎臟病之間因果關(guān)系——正在探討MerklerM,ReinerZ.FundamClinPharmacol,2007;21:1-3.deBoerIH,etal.ClinJAmSocNephrol,2008;
4、3:125-132.CKD患者普遍存在脂代謝紊亂總膽固醇>240mg/dL(%)LDL膽固醇>130mg/dL(%)HDL膽固醇<40mg/dL(%)甘油三酯>300mg/dL(%)5085506030103540有腎功能障礙CKD人群無(wú)腎功能障礙CKD人群AmJKidneyDis32:S142-S156,1998(suppl3)脂代謝紊亂可出現(xiàn)在腎功能不全早期甘油三酯脂蛋白活性可能已存在60-9030-5915-29輕度腎功能不全中度腎功能不全重度腎功能不全GFR(ml/min/1.73m2)脂代謝紊亂血脂異常加劇CurrOpinNephrolHyperten1
5、996;5:141-146慢性腎臟病本身引起的高脂血癥已為大家熟悉,如發(fā)生于各種原發(fā)和繼發(fā)性腎小球疾病的大量蛋白尿,慢性腎衰竭等情況下出現(xiàn)的脂代謝紊亂.高脂血癥得不到很好控制,也可導(dǎo)致腎臟損害以及原有腎臟病加重.目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為高脂血癥是除高血壓,蛋白尿外的第三大促進(jìn)腎臟病進(jìn)展的因素.CKD脂代謝紊亂流行病學(xué)脂代謝紊亂與慢性腎臟病CKD脂代謝紊亂糾正對(duì)策CKD脂代謝紊亂流行病學(xué)脂代謝紊亂與慢性腎臟病CKD脂代謝紊亂糾正對(duì)策繼發(fā)性血脂異常甲狀腺功能低下（膽固醇高）糖尿?。ǜ视腿ジ撸┞阅I臟病和腎病綜合征（膽固醇高）阻塞性肝膽疾患（膽固醇高）胰腺炎（甘油三酯高）乙
6、醇中毒（甘油三酯高）特發(fā)性高血鈣退行球蛋白血癥(多發(fā)性骨髓瘤,紅斑狼瘡等)口服避孕藥慢性腎臟病患者血脂代謝情況BonnieC.H.Kwan,etal.LipoproteinMetabolismandLipidManagementinChronicKidneyDisease.JAmSoc2007,18:1246–1261.CMChan,1MBBS,MRCP(UK),FAMS.HyperlipidaemiainChronicKidneyDisease.AnnalsAcademyofMedicine;January2005,Vol.34No.1.慢性腎臟病患者中血脂代謝
7、異常患病率高脂血癥的國(guó)外流行病學(xué)研究李巍,季萍,張瓊.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,30(4):401-402胡燕琴.放射免疫學(xué)雜志,2006,19(3):256-257.高脂血癥的國(guó)內(nèi)流行病學(xué)研究腎病綜合征與慢性腎小球腎炎患者血脂水平比較CKD脂代謝紊亂流行病學(xué)脂代謝紊亂與慢性腎臟病CKD脂代謝紊亂糾正對(duì)策血脂組成成分血脂中性脂肪類(lèi)脂甘油三酯膽固醇磷脂、糖脂、固醇、類(lèi)固醇參與能量代謝參與合成細(xì)胞漿膜、類(lèi)固醇、膽汁酸0.951.0061.021.101.151.2020406080500直徑(nm)510VLDLHDL2乳糜微粒LDLHDL3CMIDLLp(a)CM
8、殘粒密度(
