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1、彩色超聲診斷眼部疾病一、解剖概要球壁結(jié)構(gòu)眼內(nèi)容物球外結(jié)構(gòu)(1)檢查前準(zhǔn)備(2)體位仰臥位，雙眼輕閉。(3)探頭頻率5.0~10.0MHz。(4)掃查方法常規(guī)掃查法特殊掃查法：后運(yùn)動(dòng)檢查壓迫試驗(yàn)磁性實(shí)驗(yàn)二、探測(cè)方法正常圖像視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤屬胚胎性惡性腫瘤，與家族遺傳有關(guān)，13號(hào)染色體長(zhǎng)臂有缺失，多見(jiàn)于3歲以下兒童，單側(cè)多發(fā)，少數(shù)為雙側(cè)。（一）病理概要分眼內(nèi)期、青光眼期、眼外蔓延期、轉(zhuǎn)移期（二）臨床表現(xiàn)主要征象1、圓形或類圓形，單個(gè)或多個(gè)2、邊界不整齊3、內(nèi)部回聲不均，有壞死液暗區(qū)或鈣化斑塊4、腫塊內(nèi)有彩色血流（三）超聲表現(xiàn)1、眼軸正?；?/p>
2、稍長(zhǎng)2、繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離次要征象1、先天性白內(nèi)障2、玻璃體濃腫（四）鑒別診斷視網(wǎng)膜脫離（一）病理概要1、定義：視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離2、病因：原發(fā)性多見(jiàn)于高度近視曲光不正繼發(fā)性：炎癥、出血、外傷、腫瘤1.部分脫離對(duì)側(cè)視野中出現(xiàn)云霧狀陰影臨床表現(xiàn)2.黃斑區(qū)脫離中心視力大為下降3.完全脫離視力減至光感或完全喪失（三）超聲診斷1、部分視網(wǎng)膜脫離：細(xì)帶狀強(qiáng)回聲后端與視乳頭相連，前端可達(dá)周邊部，凹面向前，有輕微后運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象2、完全性視網(wǎng)膜脫離呈倒“八”形帶狀強(qiáng)回聲，凹面向前、后運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象明顯3、陳舊性視網(wǎng)膜脫離膜厚薄不一，回聲更強(qiáng)、僵
3、硬、眼球萎縮（四）鑒別診斷玻璃體出血病因炎癥、血管病、腫瘤、外傷等病理血液流入玻璃體、積聚（一）病理概要少量出血飛蚊癥感覺(jué)大量出血視力減退或僅有光感（二）臨床表現(xiàn)（三）超聲診斷玻璃體內(nèi)形態(tài)各異、邊緣不規(guī)整的弱回聲團(tuán)，后運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象明顯。隨訪觀察積血可吸收（四）鑒別診斷球內(nèi)腫瘤眼內(nèi)異物高速異物進(jìn)入眼球內(nèi)，穿透球壁進(jìn)入眼眶（一）病理概要（1）球內(nèi)異物1、金屬、砂石類：呈斑狀、點(diǎn)狀強(qiáng)或特強(qiáng)回聲，后方伴聲影2、塑料、玻璃及竹木類：呈斑狀或點(diǎn)狀強(qiáng)或弱回聲，后方無(wú)聲影（三）超聲診斷（2）球壁異物視網(wǎng)膜異物異物嵌入鞏膜（3）眼眶異物3、不規(guī)則異物異常
4、回聲團(tuán)形態(tài)不規(guī)則鑒別診斷白內(nèi)障當(dāng)各種原因引起房水成份和晶狀體囊滲透性改變及代謝紊時(shí)，晶狀體有蛋白變性，纖維間有裂隙、空泡、上皮細(xì)胞增生等改變，使透明的晶體變混濁定義臨床表現(xiàn)老年性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障分類癥狀單側(cè)或雙側(cè)視力障礙超聲表現(xiàn)1、晶體輪廓清楚，回聲增強(qiáng)，呈梭形2、晶體內(nèi)有斑點(diǎn)樣、云霧樣回聲3、眼軸、玻璃體、球壁回聲正常眼眶腫瘤海綿狀血管瘤淚腺混合瘤神經(jīng)鞘瘤橫紋肌肉瘤視神經(jīng)膠質(zhì)瘤等類型臨床表現(xiàn)患側(cè)眼球漸進(jìn)性突出，通常無(wú)疼痛和視力減退超聲表現(xiàn)眼眶內(nèi)有圓形或橢圓形或不規(guī)則形團(tuán)塊，多為弱回聲，內(nèi)部回聲均勻或不均勻，邊界清楚，
5、可位于眼球的后方、側(cè)方或外上方測(cè)試題1、最常見(jiàn)的眼眶內(nèi)腫瘤是：A.囊性淋巴瘤B.血管上皮細(xì)胞瘤C.神經(jīng)膠質(zhì)瘤D.海綿狀血管瘤2、海綿狀血管瘤的聲學(xué)特征包括：Ⅰ圓的、規(guī)則的輪廓Ⅱ銳利的邊界和圓形的前緣Ⅲ與周?chē)Y(jié)構(gòu)不能區(qū)分Ⅳ聲透射良好2、應(yīng)用眼超聲包括＿＿＿探測(cè)：Ⅰ視網(wǎng)膜剝脫Ⅱ玻璃體出血Ⅲ視神經(jīng)異常A.Ⅰ，Ⅱ，ⅢB.Ⅰ，ⅡC.ⅠD.Ⅰ，Ⅲ3、眼球和眶內(nèi)的二維超聲掃描能用以顯示：Ⅰ視網(wǎng)膜Ⅱ晶狀體脫出Ⅲ脈絡(luò)剝離AⅠB.Ⅰ，ⅢC.Ⅱ，ⅢD.Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ4、玻璃體出血常發(fā)生于：A.眼外傷B.視網(wǎng)膜剝離C.白內(nèi)障手術(shù)D.眶內(nèi)蜂窩織炎5眼部超聲掃查可
6、用以顯示：Ⅰ眼內(nèi)異物Ⅱ視網(wǎng)膜剝離Ⅲ角膜到視網(wǎng)膜的長(zhǎng)度在測(cè)量眼球時(shí)，組成后壁的復(fù)合回聲是由＿＿＿構(gòu)成的。A.視網(wǎng)膜、角膜和鞏膜B.視網(wǎng)膜、脈絡(luò)和鞏膜C.玻璃體、脈絡(luò)膜和鞏膜D.玻璃體、眼房和脈絡(luò)膜8眼部超聲掃查可用以顯示：Ⅰ眼內(nèi)異物Ⅱ視網(wǎng)膜剝離Ⅲ角膜到視網(wǎng)膜的長(zhǎng)度ⅠB.Ⅰ，Ⅱ，ⅢC.Ⅰ，ⅡD.Ⅰ，Ⅲ能被聲象圖發(fā)現(xiàn)的透X線異物包括：Ⅰ玻璃 ?、蛩芰稀 、竽静腁.ⅠB.Ⅰ，ⅡC.Ⅰ，Ⅱ，ⅢD.Ⅱ，Ⅲ10二維聲象圖顯示的脈絡(luò)膜腫瘤，其聲學(xué)特征包括：Ⅰ無(wú)回聲帶或液泡Ⅱ脈絡(luò)膜被穿破Ⅲ聲影或吸收效應(yīng)Ⅰ，Ⅱ，ⅢB.Ⅰ，ⅢC.Ⅰ，ⅡD.Ⅱ，Ⅲ
