行為療法之滿灌療法--暴露療法

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1、行為療法之滿灌療法滿灌療法，又稱“暴露療法”、“沖擊療法”和“快速脫敏療法”。它是鼓勵求治者直接接觸引致恐怖焦慮的情景，堅持到緊張感覺消失的一種快速行為治療法。著名行為治療專家馬克斯（Marks）在談到滿灌療法的基本原理時指出：“對患者沖擊越突然，時間持續(xù)得越長，患者的情緒反應(yīng)越強(qiáng)烈，這樣才能稱之為滿灌。迅速向患者呈現(xiàn)讓他害怕的刺激，并堅持到他對此刺激習(xí)以為常為止，是不同形式的滿灌技術(shù)的共同特征?！边\用滿灌療法，治療一開始時就應(yīng)讓求治者進(jìn)入最使他恐懼的情境中，一般采用想象的方式，鼓勵病人想象最使他恐懼的場面，或者心理醫(yī)生在旁邊反復(fù)地、

2、甚至不厭其煩地講述他最感恐懼情境中的細(xì)節(jié)，或者使用錄像、幻燈片放映最使求治者恐懼的情景，以加深求治者的焦慮程度，同時不允許求治者采取閉眼睛、哭喊、堵耳朵等逃避行為。在反復(fù)的恐懼刺激下，即使求治者因焦慮緊張而出現(xiàn)心跳加快、呼吸困難、面色發(fā)白、四肢發(fā)冷等植物性神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，但求治者最擔(dān)心的可怕災(zāi)難卻并沒有發(fā)生，這樣焦慮反應(yīng)也就相應(yīng)地消退了?；蛘甙亚笾握咧苯訋胨詈ε碌那榫?，經(jīng)過實際體驗，使其覺得也沒有導(dǎo)致什么了不起的后果，恐懼癥狀自然也就慢慢消除了?！傲?xí)能鎮(zhèn)驚”是滿灌療法治療的要訣。國外報道，即使病程超過20年的恐怖癥，經(jīng)過3-15次滿

3、灌治療，也有希望治愈。　　系統(tǒng)脫敏療法效果好，設(shè)計合理，不足之處卻是治療時間較長，方法比較繁復(fù)，而且需要求治者高度的配合和耐心。而滿灌治療是一種快速脫敏療法，如果求治者合作，可以在幾天或幾周內(nèi)，至多在２個月內(nèi)可取得明顯療效?！　∮睦碇委煂＜荫R克斯（I·Marks）教授，1982年在成都舉辦的精神衛(wèi)生講習(xí)班上曾示范此法。當(dāng)時馬克斯以這種方法治療一個有不潔恐怖癥和癌癥恐怖癥的女病人。由于怕臟，她每天花大量時間洗手，洗家具，擦墻壁地板，幾年不睡自己的床而與母親同睡。覺得廚房炊具很臟而到餐館去吃飯。全家人為此極為不安。馬克斯醫(yī)師自己帶頭，

4、用手接觸墻壁、地板、甚至鞋底，又用臟手去接觸水杯，故意把杯口弄臟，再喝這杯子里的水，讓病人照樣去做。作完之后兩小時內(nèi)不準(zhǔn)洗手，讓接觸臟物引起的焦慮和恐癥情緒，經(jīng)過兩小時的延緩，自行獲得部分消退。兩小時后開始洗手，最初病人要洗１小時，以后洗手時間給予限制，逐步縮短到三刻鐘，半小時，一刻鐘。每天讓病人在家里重復(fù)上述過程，幾天之后，又讓她回到自己那塵封半年的臟床上去睡，最后又讓病人到腫瘤醫(yī)生門疹部候診室去，并坐在癌癥病人坐過的椅子上，并與癌癥病人握手。這一切措施使患者陷入十分驚恐、失眠、食欲不振、“簡直受不了”的狀態(tài)，而且不用任何鎮(zhèn)靜藥物，

5、等待焦慮狀態(tài)的自我緩解。根據(jù)短期觀察結(jié)果表明，近期療效較好。　　滿灌療法的一般原理是：由于恐怖是經(jīng)過經(jīng)典和條件作用而學(xué)習(xí)得來的，因此，恐怖行為是一種條件反應(yīng)。某一事物或情境在一個人身上所引起的恐懼體驗，會激發(fā)他產(chǎn)生逃避行為，而不管此事物或情境是否真的構(gòu)成了對他的威脅。這種逃避行為會影響恐懼體驗的強(qiáng)弱，從而起著負(fù)強(qiáng)化的作用?！　∮纱耍瑢＜覀冋J(rèn)為，與其逃避，不如讓患者面對。一旦患者毅然正視恐懼，恐懼就會減輕。　　　　滿灌療法的治療步驟是：　?。ǎ保┐_立主要治療目標(biāo)。要認(rèn)真找出引起求治者恐怖焦慮的事物、人物或場景，以便安排系統(tǒng)的主攻方向?！?/p>

6、?。ǎ玻┫蚯笾握咧v明治療的意義、目的、方法和注意事項，要求高度配合，樹立堅強(qiáng)的信心和決心。尤其要求求治者暴露在恐怖情景中不能有絲毫回避意向和行為，且最好取得家屬配合?！　。ǎ常┲委熎陂g應(yīng)布置“家庭作業(yè)”，不斷訓(xùn)練，鞏固治療效果?！　。ǎ矗┦┲握呖刹捎檬痉斗ǎ匾獣r隨求治者共同進(jìn)行治療訓(xùn)練，鼓勵求治者建立自信，大膽治療，促進(jìn)暴露?！。ǎ担W(xué)會系統(tǒng)肌肉放松法等訓(xùn)練方法，在作好充分思想準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行滿灌治療?！　　　M灌療法常被用來治療焦慮癥和恐怖癥。但在具體運用時，還要考慮求治者的文化水平、需要暗示的程度、發(fā)病原因和身體狀況等因素。對體

7、質(zhì)虛弱、有心臟病、高血壓和承受力低的患者，不能應(yīng)用此法，以防發(fā)生意外。使用滿灌療法時應(yīng)注意：　?。ǎ保┮蚯笾握哒f明滿灌療法帶來的焦慮是無害的。只有求治者體驗到嚴(yán)重緊張，面對害怕，并且忍耐１至２小時以上，恐懼焦慮情緒才會逐漸消失。經(jīng)過一系列先易后難的漸進(jìn)的滿灌暴露作業(yè)后，就會起到控制病情的作用?！　。ǎ玻┎辉试S有回避行為，否則會加重恐怖，導(dǎo)致至失敗。　?。ǎ常┦褂么朔?，必須對求治者的身心狀況有深入的了解。否則不僅會影響療效，而且有可能發(fā)生意外?！　　　∪绾斡每焖俦┞斗ㄖ委熃箲]性障礙？　　快速暴露法或稱滿灌法，是一種行為治療技術(shù)?；驹?/p>

8、則是鼓勵患者直接接觸引起恐怖的事物或情境，堅持到緊張感消失。對廣場恐怖癥伴發(fā)驚恐發(fā)作和其他類型的恐怖癥都是十分有效的治療方法。由于病人在這種治療過程中，直接暴露于恐怖的情境時引起的情緒反應(yīng)比較強(qiáng)烈，仿佛不會游泳的人一下子