心理護(hù)理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用

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1、心理護(hù)理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理近幾年來(lái)，心理護(hù)理越來(lái)越受大家的關(guān)注，從2002年3月，我科把心理護(hù)理程序運(yùn)用于產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中，在產(chǎn)程的順利進(jìn)展及提高孕婦和胎兒安全系數(shù)的過(guò)程中，取得了良好的效果。現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料分別從2001年3月～2002年2月及運(yùn)用心理護(hù)理程序后的2002年3月～2003年2月的兩個(gè)時(shí)間段中，各隨機(jī)抽取無(wú)明顯剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦

2、150例。其中，高中以上文化程度的80例，初中文化程度40例，小學(xué)文化程度25例，文盲5例，年齡21～31歲，平均年齡25歲，孕39～41周，平均40周。2護(hù)理方法2.1建立良好的醫(yī)患關(guān)系待病人入院后，主動(dòng)了解產(chǎn)婦思想狀況及家庭基本情況，做好思想上的溝通，完全取得產(chǎn)婦及家屬的信任。2.2提供分娩前的指導(dǎo)準(zhǔn)備詳細(xì)向產(chǎn)婦提供分娩期間身體上、心理上變化的資料，向其介紹宮縮及其疼

3、痛情況。同時(shí)帶領(lǐng)其到產(chǎn)房了解、熟悉分娩環(huán)境。對(duì)于一些思想過(guò)度緊張、恐懼焦慮的產(chǎn)婦，鼓勵(lì)她們練習(xí)呼吸運(yùn)動(dòng)及放松技巧，使其樹(shù)立信心、放松情緒。在與產(chǎn)婦交談時(shí)做到專心、認(rèn)真、耐心，滿足其心理舒適需要，消除恐懼心理，增強(qiáng)分娩信心。2.3進(jìn)入第一產(chǎn)程在產(chǎn)婦發(fā)動(dòng)規(guī)律宮縮后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以親切、熱情的態(tài)度接待產(chǎn)婦，并可以在潛伏期時(shí)簡(jiǎn)明扼要的說(shuō)明分娩過(guò)程，指導(dǎo)其做一些簡(jiǎn)單的呼吸運(yùn)動(dòng)和放松技巧;同時(shí)，使其轉(zhuǎn)換并接受母親的角色。對(duì)于活躍期焦慮不安的產(chǎn)婦可給予促進(jìn)身體舒適的措施，例如:按摩背部、腰骶部

4、，擦拭額頭的汗或握住產(chǎn)婦的手等等。對(duì)于有過(guò)度孤獨(dú)感和社會(huì)不適的產(chǎn)婦（如喪偶、失子等），更應(yīng)該仔細(xì)觀察病人語(yǔ)言神態(tài)，給予其安撫。在進(jìn)行每一項(xiàng)操作和采取一些措施時(shí)，都要耐心解釋，以取得她們的理解和配合，保證其心理舒適。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員注意避免造成誤解的言行舉止，嚴(yán)密觀察宮縮強(qiáng)度及胎心情況，并向產(chǎn)婦提供目前產(chǎn)程進(jìn)展情況，使其安心。2.4進(jìn)入第二、三產(chǎn)程首先，應(yīng)先為孕婦提供一舒適的分娩環(huán)境，保持室內(nèi)溫度22℃～25℃，濕度55%左右。在不適應(yīng)截石位的產(chǎn)婦下肢各支撐點(diǎn)上墊好軟棉墊，并注意兩

5、腿分開(kāi)的角度（以100。～110。），適宜并在宮縮間歇給予其適當(dāng)按摩，以免用力過(guò)度而造成肌肉痙攣。如病人在宮縮間歇時(shí)感到口唇干燥，醫(yī)護(hù)人員可適時(shí)用棉簽濕潤(rùn)其口唇，同時(shí)耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)克服體位不適的困難，有效的向下用力，然后放松。如產(chǎn)婦用力效果好，應(yīng)給予其直接反饋，使其增加自信心，也使產(chǎn)婦覺(jué)得有控制力。2.5產(chǎn)程結(jié)束后用溫開(kāi)水將產(chǎn)婦身上的血跡擦拭干凈，為其穿好衣褲，蓋好被單，注意保暖，并在產(chǎn)房觀察2h。觀察的同時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒盡早互動(dòng)、接觸，讓其充分體驗(yàn)初為人母的欣喜，保持

6、心情的愉快。護(hù)理人員應(yīng)使其家人理解產(chǎn)婦此時(shí)由高潮突降與矛盾的心理，要在精神和生活上給予其精心呵護(hù)，讓產(chǎn)婦知道她依舊被關(guān)心，以免產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生。3結(jié)果數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。表1兩組結(jié)果比較例經(jīng)上表對(duì)比，可清楚的看出由于心理過(guò)度緊張、恐懼，使產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力，從而引起滯產(chǎn)的，由2001年3月～2002年2月的47%下降至15%。產(chǎn)程當(dāng)中，由于過(guò)度緊張、恐懼造成產(chǎn)后過(guò)度疲勞、子宮復(fù)

7、舊不佳、產(chǎn)時(shí)出血過(guò)多及產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生率為0，產(chǎn)后隨訪病人滿意度達(dá)99%。4討論將心理護(hù)理程序運(yùn)用于分娩的過(guò)程中，使病人在面對(duì)痛苦的生理過(guò)程中，不感孤獨(dú)和無(wú)助，反而使其充滿了信心，在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，感受到了舒適及親人般的溫暖，在其心理上獲得了滿足感和安全感，為產(chǎn)程的順利進(jìn)展及產(chǎn)婦人身安全創(chuàng)造了良好的先決條件，從而把“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念真真正正的落到了實(shí)處。

8、（收稿日期:2003-10-30）作者單位:474678河南紅陽(yáng)工業(yè)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院（編輯劉娜）作者：劉冬雅