處方書寫規(guī)范及示例

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1、處方書寫規(guī)范處方格式由三部分組成：1、前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，處方編號(hào)，費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床號(hào)、臨床診斷、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻?xiàng)目。2、正文：以RP或R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。3、后記：醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥劑人員簽名。（簽全名，并清晰可辨。）基本要求：1、處方書寫要求由具有處方資格的醫(yī)師書寫（注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、未注冊(cè)醫(yī)師開具處方需由在本院注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字，科主任負(fù)責(zé)把關(guān)），一般項(xiàng)目完整，字跡清晰，藥品易辨認(rèn)，并與病歷記

2、載相一致。麻醉處方由具有麻醉處方資格醫(yī)師書寫。2、處方應(yīng)用鋼筆、碳素筆、圓珠筆的藍(lán)色或黑色墨水書寫。處方中修改、增加、減少之處均需醫(yī)師簽名及注明修改日期。每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫（不得用兩種文字，分子式，自編縮寫或用代號(hào)，錯(cuò)別字）。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。4、年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。5、西藥、中成藥處方，每種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。開具處

3、方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。6、中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出；劑量寫在右下方；數(shù)量及煎服法分別注明。7、用量一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。8、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（ug）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）計(jì)算。片劑、

4、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜?jiǎng)┮灾?、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，?yīng)注明含量；飲片以劑或付為單位。9、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉、精神藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉處方時(shí)應(yīng)有病歷記錄。10、過敏性藥物根據(jù)藥品說明書規(guī)定，需做皮試的一定要在處方上注明“皮試”或“續(xù)用”。11、處方為開具當(dāng)日有效，特殊情況需延長效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但最長不得超過3天。12、

5、為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷，對(duì)暫不能確診的病例，可用某某癥狀待查。書寫示例［示例處方1］總量法形式R??Mist.Pepsini????????100mlS.10ml?t.i.d??a.cR胃蛋白酶合劑100ml????用法10ml?3次/日??飯前［示例處方2］單量法形式RTab.vit.c100mg×40????S.100mg??t.i.d??維生素C片100mg×40?????用法：100mg??3次/日［示便處方3］單量法形式R?Inj.kanamycin0.5×6???S.0.5?i

6、.m??b.i.dR卡那霉素注射液0.5×6?????用法：0.5??肌注??2次/日［示例處方4］R?50%Inj.Glucosi??????20ml×2?Inj.vit.c??????????0.5×2×2次???Sig???????i.v???g.dR?50%葡萄糖注射液?????20ml×2?維生素C注射液??????0.5×2×2次???????用法：靜注??????1次/日［示例處方5］R?注射用青霉素鈉40萬u×12支?????用法：80萬u??肌注??2次/日??皮試（一）RInjPenicillin40萬u×12支????S

7、.?????????80萬ui.m.b.i.d.C.T.(一)