館陶縣中醫(yī)院校驗(yàn)整改報(bào)告

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1、館陶縣中醫(yī)院校驗(yàn)整改報(bào)告河北省中醫(yī)藥管理局（中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）：河北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督處于2012年5月22日對(duì)我院采取聽(tīng)取匯報(bào)、查看資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查、核實(shí)職業(yè)登記項(xiàng)目、抽查病案和處方檢查依法執(zhí)業(yè)情況等方式依法進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)了如下問(wèn)題：1、每臺(tái)機(jī)器沒(méi)有建立檔案，無(wú)規(guī)范交接手續(xù)及使用登記2、規(guī)章制度不全、復(fù)用間檢測(cè)不到位、復(fù)用間無(wú)單獨(dú)配備防護(hù)服及防目鏡3、醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。4、護(hù)理人員安排不到位、需要充實(shí)護(hù)理人員5、搶救藥品及設(shè)備不到位6、醫(yī)護(hù)人員體檢不規(guī)范針對(duì)以上發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，院級(jí)各領(lǐng)導(dǎo)非常重

2、視于當(dāng)日便制定了如下整改措施，并積極逐步整改到位，具體如下：1、對(duì)每臺(tái)機(jī)器建立檔案，水處理機(jī)填寫(xiě)使用記錄，保養(yǎng)、性能監(jiān)測(cè)、反滲水質(zhì)量檢測(cè)記錄、故障和維修記錄。透析機(jī)建立單機(jī)檔案并編號(hào)，填寫(xiě)使用記錄、定期保養(yǎng)、故障和維修記錄。2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、進(jìn)入復(fù)用間內(nèi)穿專用防護(hù)服、專用鞋，沖洗消毒復(fù)用透析器時(shí)戴防目鏡。復(fù)用間要有每日消毒記錄、每月空氣培養(yǎng)記錄，復(fù)用間各項(xiàng)制度要上墻。3、對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每周由主任護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)一次，每次40分鐘、主要針對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基三嚴(yán)，技術(shù)培訓(xùn)等。建全血液透析室緊急情況預(yù)案、認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，并定

3、期進(jìn)行考試、測(cè)評(píng)。4、對(duì)乙肝、丙肝陽(yáng)性患者與陰性患者操作護(hù)理人員要分開(kāi)，派有資格、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，以充實(shí)透析室護(hù)理人員。5、透析室配備搶救藥品、心電監(jiān)護(hù)儀，除顫器，呼吸機(jī)等設(shè)備。6、每年對(duì)透析室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次乙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè)，對(duì)乙肝陰性的工作人員注射乙肝疫苗。通過(guò)這次檢驗(yàn)整改，我科人員進(jìn)一步加深了對(duì)血液透析的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了對(duì)提高自身素質(zhì)的認(rèn)識(shí)。血液透析關(guān)系重大，我們每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都萬(wàn)萬(wàn)不可掉以輕心，稍有疏忽便可能造成嚴(yán)重后果，彼時(shí)悔之晚矣。只有平時(shí)把工作做實(shí)做細(xì)，時(shí)時(shí)刻刻把患者的透析安全放在工作的第一位，才能避免給患

4、者帶來(lái)傷害，給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失。這次檢驗(yàn)整改活動(dòng)，使我們提高了認(rèn)識(shí)，給我們指明了方向，有了上級(jí)專家的工作指導(dǎo)，相信我們以后的工作會(huì)更上一個(gè)臺(tái)階。