醫(yī)學(xué)教育、培養(yǎng)與管理

《醫(yī)學(xué)教育、培養(yǎng)與管理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、●醫(yī)學(xué)教育管理從我國(guó)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療體制看如何加速年輕醫(yī)生培養(yǎng)賴　雁,甘　濤,任　佳,曾　俊,榮　成(成都醫(yī)學(xué)院,四川成都610083)　　[摘要]　目前,我國(guó)醫(yī)學(xué)教育及醫(yī)療衛(wèi)生工作的主要矛盾已不是人才數(shù)量不足,而是人才水平差距過(guò)大和地方性供需失衡之間的矛盾,所以研究如何盡快的將年輕醫(yī)生培養(yǎng)成才,提高他們的醫(yī)療水平并進(jìn)行地域調(diào)控,解決地方性供需失衡問(wèn)題具有深遠(yuǎn)意義。[關(guān)鍵詞]　醫(yī)學(xué)教育;加速;年輕醫(yī)生;培養(yǎng)[中圖分類(lèi)號(hào)]　G64　　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]　A　　[文章編號(hào)]　100221701(2008)0320040203　　我國(guó)醫(yī)

2、學(xué)院校每年都有大量學(xué)生畢業(yè)成為年輕醫(yī)生,如何利用在校學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)以及進(jìn)入臨床工作的前幾年,使這些年輕醫(yī)生迅速成長(zhǎng)并進(jìn)行地域調(diào)控將是今后一段時(shí)間醫(yī)學(xué)教育面臨的重大問(wèn)題之一。一、我國(guó)培養(yǎng)年輕醫(yī)生的體制和模式1.醫(yī)學(xué)生的教育模式。我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生都是高中畢業(yè)經(jīng)高考被醫(yī)學(xué)院校錄取,通過(guò)3年(專(zhuān)科),5年(本科),7年或8年(碩士或博士)醫(yī)學(xué)院?！皞鹘y(tǒng)學(xué)科式”教學(xué)模式的培養(yǎng),學(xué)完規(guī)定課程或修滿學(xué)分,成績(jī)合格準(zhǔn)于畢業(yè)并授予相應(yīng)學(xué)位,成為醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育以5年制本科為主體。整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程(課程體系)大都分為三個(gè)階段,即公共基礎(chǔ)課

3、、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課和臨床醫(yī)學(xué)課階段[1]。2.醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證。我國(guó)1999年11月起開(kāi)始實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試制度。此后醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在畢業(yè)后必須參加國(guó)家統(tǒng)一安排的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,通過(guò)后方可獲得行醫(yī)資格。這一制度實(shí)施給醫(yī)學(xué)教育帶來(lái)了深刻的影響,對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)的合格醫(yī)學(xué)人才發(fā)揮了正確的導(dǎo)向作用[2]。二、年輕醫(yī)生在醫(yī)院、社會(huì)及病人心目中的地位1.醫(yī)院不敢重用。我國(guó)人口眾多,就醫(yī)基數(shù)大,醫(yī)療事故的比例不斷增加,賠償額也越來(lái)越高,醫(yī)院在起用年輕醫(yī)生問(wèn)題上也越來(lái)越謹(jǐn)慎,為了保險(xiǎn),很少給年輕醫(yī)生主治的機(jī)會(huì),所以年輕醫(yī)生在醫(yī)院得不到充分實(shí)踐和鍛

4、煉,只能做一些簡(jiǎn)單的事務(wù)性的工作,使業(yè)務(wù)提高的周期延長(zhǎng)。2.社會(huì)認(rèn)可度降低。長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)生肩負(fù)著神圣的職業(yè)使命,有著崇高的社會(huì)地位,受社會(huì)的尊重和羨慕。然而,隨著近些年少數(shù)醫(yī)生造成的不良風(fēng)氣而產(chǎn)生的負(fù)面影響,使醫(yī)患矛盾明顯加大,大多數(shù)醫(yī)生特別是年輕醫(yī)生成為受害者,使年輕醫(yī)生更得不到社會(huì)的認(rèn)可。3.病人不信賴。隨著社會(huì)的發(fā)展,人們生活水平的提高、保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的要求也不斷提高,年輕醫(yī)生由于經(jīng)驗(yàn)有限,誤診率較高,患者心中又有“醫(yī)生越老,水平越高”的誤導(dǎo),故病人大多不相信年輕醫(yī)生,只要有選擇的權(quán)利是不會(huì)同意年輕

5、醫(yī)生診治。三、年輕醫(yī)生培養(yǎng)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題1.年輕醫(yī)生自身能力的不足。(1)缺乏實(shí)踐和思維能力。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體制決定了醫(yī)生接受專(zhuān)業(yè)教育的時(shí)間較發(fā)達(dá)國(guó)家少,主要差距在實(shí)踐能力的培養(yǎng)上[3]。例如在美國(guó),通常是學(xué)生完成4年普通院校學(xué)習(xí)后,再考醫(yī)學(xué)院校,經(jīng)過(guò)4年學(xué)習(xí)并有327年的住院醫(yī)師經(jīng)歷,才可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。而在4年的醫(yī)學(xué)教育中更重視實(shí)踐能力的培養(yǎng),包括臨床操作技能、溝通交流技能、臨床思維能力等[4]。我國(guó)5年制本科醫(yī)學(xué)教育,除去公共基礎(chǔ)課程實(shí)際上只有4年時(shí)間,3年校內(nèi)專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)加1年醫(yī)院實(shí)習(xí),這期間許多學(xué)校更強(qiáng)調(diào)打好

6、理論基礎(chǔ)而忽略實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。比較而言實(shí)習(xí)一年能學(xué)到的知識(shí)更多且更有用,但由于時(shí)間、技術(shù)條件、實(shí)踐對(duì)象等原因?qū)е滤鶎W(xué)內(nèi)容極為有限,到畢業(yè)時(shí)整體出現(xiàn)專(zhuān)業(yè)理論合格而缺乏臨床思維能力、實(shí)踐動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力。(2)溝通能力不強(qiáng)。很大一部分年輕醫(yī)生不是不具備能力,而是缺乏與指導(dǎo)醫(yī)生和患者溝通的能力。這樣一方面錯(cuò)失很多從指導(dǎo)醫(yī)生那里學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),另一方面不能展現(xiàn)出自己的能力,得不到患者的認(rèn)同。(3)鍛煉機(jī)會(huì)過(guò)少。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育體制使得基礎(chǔ)課與臨床課、臨床課中的理論課和實(shí)踐課的比例與臨床工作實(shí)際需要不相適應(yīng),其主要問(wèn)題是臨床實(shí)

7、踐課太少,形式單一。學(xué)生在校期間的臨床技能基礎(chǔ)沒(méi)有打好,醫(yī)院不敢重用,加上病人不夠信賴和不愿意年輕醫(yī)生診治,年輕醫(yī)生在工作的前幾年鍛煉機(jī)會(huì)較少,使年輕醫(yī)生從實(shí)習(xí)醫(yī)生到成為合格住院醫(yī)生的時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。2.地方性供需失衡?！?4·中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育　2008年　第3期在我國(guó)大城市的醫(yī)療條件和水平以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展都優(yōu)于縣城和農(nóng)村。醫(yī)務(wù)人員不愿意到那些地方去。即使是剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生,寧愿在沿?；騼?nèi)地大中城市接受人才濟(jì)濟(jì)很少鍛煉機(jī)會(huì)、待遇低的工作環(huán)境中緩慢的發(fā)展,也不愿意去基層醫(yī)院盡快成長(zhǎng),這樣就加劇了沿海和內(nèi)地大中城市人才過(guò)剩與落后偏遠(yuǎn)地

8、區(qū)人才嚴(yán)重緊缺的矛盾。3.培養(yǎng)成本高,投資回報(bào)率低。由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性,培養(yǎng)成本明顯高于其他專(zhuān)業(yè),加上醫(yī)學(xué)教育多為5年,故培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)學(xué)生的成本約是其他學(xué)生的1.5到2倍。同時(shí),醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后又因?yàn)樯鐣?huì)和醫(yī)療服務(wù)的特殊性等原因待遇又低于其他職業(yè)人員,且提升速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如其他行業(yè),投資回報(bào)率就顯