關(guān)于元代醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)藥管理研討

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1、關(guān)于元代醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)藥管理研討-->前言一、選題出發(fā)點(diǎn)及研究價(jià)值看病吃藥是任何社會(huì)都不可或缺的大事，醫(yī)療的水平和用藥的安全對(duì)任何時(shí)代的發(fā)展都非常重要，元代也不例外。陳高華先生在論文《元代的醫(yī)療習(xí)俗》‘中卻向我們展示了一個(gè)很有趣的現(xiàn)象，即元雜劇中的醫(yī)生大都以庸醫(yī)的面目出現(xiàn)。雖然蒙古入主中原沒有漢唐那樣長久，但是元代多位君主對(duì)中國的治理可圈可點(diǎn)，一代英主忽必烈更不缺少治理中國的雄才大略。那么為什么元代的醫(yī)生卻給后代這樣一個(gè)“庸醫(yī)”的印象呢?由此，筆者對(duì)元代的庸醫(yī)問題產(chǎn)生了濃厚的興趣。隨著對(duì)史料文獻(xiàn)深入的查檢，不僅《元史》、《元典章》等正史、政書中載有關(guān)于

2、禁止庸醫(yī)的規(guī)定，元人文集、筆記、方志中也有大量庸醫(yī)案例的一記載。史料顯示，終元一朝，受庸醫(yī)所害之人除了廣大生活在社會(huì)底層的草根民眾外，政府官員、權(quán)勢貴族甚至皇室成員亦在其列;政府較難掌控的一般社會(huì)中，庸醫(yī)很多;政府容易管理的獄中犯人、軍中士兵也常被庸醫(yī)所誤。那么為什么元代有如此眾多的庸醫(yī)存在于社會(huì)各個(gè)層面，以至于達(dá)到“公害”、“泛濫”的程度呢?2元代中央和地方政府是如何管理醫(yī)療和藥品的呢?元代的醫(yī)生和藥師是如何培養(yǎng)的?總之，庸醫(yī)問題促使我從社會(huì)制度和社會(huì)現(xiàn)實(shí)等各個(gè)層面深入探尋元代的醫(yī)學(xué)教育和元代的醫(yī)療及藥品管理，研究元人對(duì)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)藥狀況的看法等，

3、以及它們與“庸醫(yī)”現(xiàn)象之間的關(guān)系。此為本論文選題出發(fā)點(diǎn)之一。元朝是中國社會(huì)自唐末開始長期分裂、戰(zhàn)爭之后的大一統(tǒng)時(shí)代，也是繼遼金統(tǒng)治中國北方之后一個(gè)非漢統(tǒng)治整個(gè)中國的時(shí)代，在中國的制度史和社會(huì)史上有著重要的地位。政治、文化、經(jīng)濟(jì)、心理等方面的特殊性，造成元代在醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)藥管理等方面具有鮮明的特點(diǎn)。例如三皇廟學(xué)制度、由儒而醫(yī)、由醫(yī)而仕風(fēng)氣的盛行等等，是元代政治和文化制度獨(dú)特性的表現(xiàn)之一，是我們在元代的社會(huì)種族分割、科舉長期停廢等現(xiàn)象之外，進(jìn)一步了解元代社會(huì)特點(diǎn)的視角之一。而所有這些也使元代醫(yī)學(xué)管理制度和醫(yī)藥狀況的研究具有其它時(shí)代不同的價(jià)值。此為本選題出

4、發(fā)點(diǎn)之二。.....................................二、相關(guān)問題研究成果述評(píng)土世紀(jì)九十年代之前，有關(guān)元代醫(yī)學(xué)的研究，散見于一些醫(yī)學(xué)著作當(dāng)中，如中國第一部系統(tǒng)探討中醫(yī)歷史的著作—陳邦賢的《中國醫(yī)學(xué)史》(商務(wù)印書館，1937年)，該書對(duì)元代的醫(yī)政、名醫(yī)、名著及所形成的新學(xué)說、新成就作了較為系統(tǒng)的介紹，在疾病史的論述上亦多創(chuàng)見’。其它類似著作還有李濤著《醫(yī)學(xué)史綱》(上海:中華醫(yī)學(xué)會(huì)出版委員會(huì)，1940年)、王吉民、伍連德著《中國醫(yī)史》(上、下卷，中央防疫處，1932年)。但是這些著述，以及二十世紀(jì)六十至八十年代關(guān)于元代醫(yī)學(xué)、

5、醫(yī)療研究的成果“，大都是以中國醫(yī)學(xué)史的一個(gè)章節(jié)，散見于中國醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥縱向論述的著作當(dāng)中。這些成果主要關(guān)注醫(yī)學(xué)本身，很少將醫(yī)學(xué)和元代社會(huì)、政治、文化聯(lián)系起來，缺乏社會(huì)考量。進(jìn)入九十年代以后，隨著中國疾病醫(yī)療史研究的升溫及快速發(fā)展3，元代醫(yī)學(xué)受到一定的重視，發(fā)表了一些研究論文。這些論文既豐富了元代醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)藥管理的研究成果，又提高了史學(xué)界對(duì)元代社會(huì)生活史的關(guān)注度，本人也從中獲益良多。但距離深入研究尚有距離。現(xiàn)將其中主要成果分類述評(píng)如下。................................第一章三皇廟學(xué)管理元代的醫(yī)學(xué)校因與三皇廟合一，故又被稱

6、作三皇廟學(xué)。關(guān)于元代三皇廟學(xué)研究的學(xué)者有陳高華’、馬明達(dá)2、王振國3、高偉‘、甄志亞5、歐陽周6、張世清了、薛磊“、水越知9等。多年以來，學(xué)界普遍認(rèn)為元代統(tǒng)治者非常重視三皇廟學(xué)。具體表現(xiàn)在一是認(rèn)為元政府在全國普遍設(shè)置了三皇廟學(xué)-一時(shí)間早，范圍廣。例如，關(guān)于三皇廟學(xué)得建立，馬明達(dá)在《元朝三皇廟學(xué)考》一文中說:“整個(gè)元朝疆域內(nèi)，是否真正做到了‘自國都至于郡邑，無有遠(yuǎn)邇，守令有司之所在，皆得建廟通祀三皇?！@當(dāng)然要打個(gè)問號(hào)，但可以相信，絕大多數(shù)路府州縣都有三皇川“。歐陽周在《中國元代教育史》中有“雖然元世祖時(shí)各路就設(shè)置了醫(yī)學(xué)，且規(guī)定了檢查考核辦法，但醫(yī)學(xué)教

7、育辦得并不理想，質(zhì)量不如人意””的評(píng)論。王振國說:“……自此，元代大都、上都、和林及各路、州、縣均設(shè)立了醫(yī)學(xué)?！薄?。根據(jù)他的上文，這里的“自此”是指中統(tǒng)三年。二是認(rèn)為元政府非常重視對(duì)三皇廟學(xué)的管理，三皇廟醫(yī)學(xué)的作用很大，包括政府重視教師和學(xué)生的考核等。如龔純說:“經(jīng)過這樣嚴(yán)厲的整頓以后，元代的醫(yī)學(xué)才具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的規(guī)模，而不是徒具虛名了”‘3。甄志亞認(rèn)為:“元代不僅重視醫(yī)藥，而且更重視醫(yī)學(xué)教育，設(shè)有專門管理醫(yī)學(xué)教育的提舉司”。元朝政府對(duì)三皇廟學(xué)實(shí)施的管理包括外部管理(學(xué)校的建立、定位、被重視程度、所發(fā)揮的作用等方面)和內(nèi)部管理(教師、待遇、考核要求、

8、資格晉升一;學(xué)生、考核要求、出路等)兩個(gè)方面。筆者擬在前人研究的基礎(chǔ)上，通過對(duì)大量史料文獻(xiàn)的爬梳、查檢，在三