第十五章 眼的屈光和調(diào)節(jié) 第一節(jié) 正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)

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1、第十六章眼視光學(xué)桂林醫(yī)學(xué)院眼科教研室11第一節(jié)眼球光學(xué)一、光與眼的屈光光在同一均勻透明的介質(zhì)中沿直線方向行進。光由一介質(zhì)射入另一密度不同的介質(zhì)時，在交界處，一部分反射回去，另一部分透入第二介質(zhì)，并改變其行進方向。2眼的屈光系統(tǒng)屈光系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體、玻璃體眼的屈光：外界物體發(fā)出或反射出的光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)將產(chǎn)生折射，在視網(wǎng)膜上形成清晰縮小的倒像。屈光力的單位：D=1/f34二、眼的調(diào)節(jié)與集合1.眼的調(diào)節(jié)眼在看近處物體時晶狀體改變屈光力以便能看清不同距離的近處目標的能力2.調(diào)節(jié)幅度眼所能產(chǎn)生的最大調(diào)節(jié)力3.調(diào)節(jié)范圍遠點與近點的間距遠點眼在放松調(diào)節(jié)時，所能看清的最遠一點。正

2、視眼的遠點是無限遠近點眼在最大調(diào)節(jié)時所能看清的最近一點4.眼的集合眼使用調(diào)節(jié)時引起雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)的現(xiàn)象調(diào)節(jié)、集合、縮瞳稱為近反射三聯(lián)運動。三者關(guān)系密切,相互協(xié)調(diào)56第二節(jié)正視、屈光不正與老視正視眼眼在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，來自5米以外的平行光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點恰好落在視網(wǎng)膜上。7屈光不正眼在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，不能在視網(wǎng)膜上聚焦者近視屈光不正遠視散光8近視眼眼在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后聚焦于視網(wǎng)膜前910分類軸性近視屈光性近視曲率性近視屈光指數(shù)性近視輕度-3.00D以下中度-3.00D~-6.00D重度-6.00D以上11病因遺傳因素發(fā)育

3、因素環(huán)境因素不良習(xí)慣1213臨床表現(xiàn)▲遠視力減退▲視疲勞▲斜視▲眼球改變▲眼底改變14151617治療◆驗光配戴凹透鏡◆角膜接觸鏡◆屈光性手術(shù)1819預(yù)防措施1、養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣2、良好的學(xué)習(xí)環(huán)境3、定期體檢4、增強體質(zhì)2021遠視眼在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后在視網(wǎng)膜后聚焦。遠視眼的遠點在眼后，為虛焦點。22分類軸性曲率性屈光性屈光指數(shù)性無晶體眼輕度＋3.00D以下中度＋3.00D~＋5.00D重度＋5.00D以上23臨床表現(xiàn)1、視力改變正常近視力下降遠、近視力均下降2、視疲勞3、斜視4、眼球較小、視盤較小治療◆散瞳驗光、◆配戴凸透鏡24治療◆散瞳驗光◆配戴

4、凸透鏡25散光由于眼球各經(jīng)線的屈光力不同，平行光線進入眼內(nèi)不能在視網(wǎng)膜上形成焦點而形成焦線和最小彌散斑的一種屈光狀態(tài)。26病因角膜各經(jīng)線的曲率半徑大小不一致，常見于水平及垂直兩個主要經(jīng)線的曲率半徑不一致?；蛴捎趫A錐角膜、角膜云翳等造成的各經(jīng)線或同一經(jīng)線屈光力不同。分類單純近視散光單純遠視散光規(guī)則散光復(fù)性近視散光復(fù)性遠視散光混合散光不規(guī)則散光27臨床表現(xiàn)1、視物模糊2、視疲勞3、喜瞇眼4、不正常頭位2829治療1、規(guī)則散光配戴圓柱鏡2、不規(guī)則散光試戴硬性角膜接觸鏡303132屈光參差雙眼屈光狀態(tài)不等，無論是屈光不正的性質(zhì)或度數(shù)的不同均稱為屈光參差。病因發(fā)育不平衡;外傷;手術(shù);臨床表

5、現(xiàn)1、視力改變雙眼視力下降單眼視力下降交替視力332、視疲勞3、弱視4、斜視治療◆根據(jù)屈光狀態(tài)配戴合適眼鏡；◆低度數(shù)眼充分矯正，高度數(shù)眼降低度數(shù)◆角膜接觸鏡34老視由于年齡所致的生理性調(diào)節(jié)力減弱稱為老視臨床表現(xiàn)近點遠移、視近物困難視疲勞治療配戴凸透鏡單光眼鏡雙光眼鏡漸變多焦眼鏡35第三節(jié)屈光檢查法主覺檢查法直接插片法云霧法他覺檢查法檢影法自動驗光儀法36第四節(jié)屈光不正矯治●框架眼鏡●角膜接觸鏡●放射狀角膜切開術(shù)(RK)●表面角膜鏡片術(shù)●角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)（ICR）●準分子激光角膜切削術(shù)(PRK)●自動板層角膜切削術(shù)(LASIK)●眼內(nèi)屈光手術(shù)●鞏膜屈光手術(shù)37