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《盆腔器官脫垂的評(píng)價(jià)6 ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、盆腔器官脫垂定量評(píng)價(jià)及進(jìn)展北京解放軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科周寧宋磊1盆底結(jié)構(gòu)損傷的定義概念女性盆底功能障礙性疾?。╬elvicfloordysfunction,PFD）或稱盆底缺陷（pelvicfloordefects）盆底功能障礙PelvicFloorDysfunctionPelvicFloorDisorder或稱生殖道脫垂GenitalTractProlapse或稱盆腔器官脫垂PelvicOrganProlaps，POP或稱盆底支持結(jié)構(gòu)松弛（relaxationofpelvicsupports）,其主要表現(xiàn)
2、為盆腔臟器脫垂（pelvicorganprolapse,POP）和壓力性尿失禁（stressurinaryincontinence,SUI）。國(guó)際上診斷POP和SUI的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)在不斷發(fā)展。2在發(fā)達(dá)國(guó)家，隨著人口老齡化，POP的發(fā)病率逐步增高。有資料統(tǒng)計(jì)約11%的婦女一生中曾接受過(guò)盆底修復(fù)手術(shù)，30%因術(shù)后復(fù)發(fā)接受第二次手術(shù)。POP的修復(fù)重建手術(shù)已占到普通婦科大手術(shù)的40-60%。3美國(guó)一年的盆底重建性手術(shù)約40萬(wàn)例。鑒于盆底修復(fù)手術(shù)的復(fù)雜性、多樣性，為了比較各種手術(shù)的長(zhǎng)、短期效果,首先需要對(duì)POP進(jìn)行
3、量化，由此才可能客觀評(píng)價(jià)各種手術(shù)之間的效果。4目前國(guó)際上較為廣泛采用的POP定量系統(tǒng)有兩種:（1）Bump提出盆腔器官脫垂定量分期法（PelvicOrganProlapsQuantitation，POP-Q）。（2）Baden-Walker提出的POP陰道半程系統(tǒng)分級(jí)法（HalfwaySystem）。后一種方法簡(jiǎn)便易行，前一種方法客觀、準(zhǔn)確，并已在國(guó)際上50%的文獻(xiàn)中得到應(yīng)用。改良的紐約POP分期系統(tǒng)(新近采用）5國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)-子宮脫垂子宮脫垂：以坐骨棘水平為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分度1度輕：宮頸最低點(diǎn)達(dá)坐骨棘以下重：
4、宮頸最低點(diǎn)達(dá)處女膜緣2度輕：宮頸脫出陰道口重：宮頸和部分宮體脫出陰道口外3度：宮頸和宮體全部脫出陰道口外6國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)-陰道前后壁膨出北醫(yī)陰道前壁膨出：陰道前壁暴露于陰道口外最大橫徑輕：2cm，中：4cm，重：6cm陰道后壁膨出：陰道后壁暴露于陰道口外最大縱徑輕：1cm，中：2cm，重：3cm7（一）Baden-Walker的POP陰道半程系統(tǒng)分級(jí)法8（一）Baden-Walker的POP陰道半程系統(tǒng)分級(jí)法Baden-Walker的halfway系統(tǒng)分級(jí)法將處女膜到陰道前穹窿定位全程，陰道前壁、后壁或?qū)m頸
5、下垂達(dá)全程一半處為Ⅰ度脫垂，接近或達(dá)到處女膜緣為Ⅱ度脫垂，超出處女膜緣以外為Ⅲ度脫垂。此法應(yīng)用方便易掌握，但不能定量評(píng)估脫垂或膨出的程度。9（一）Baden-Walker的POP陰道半程系統(tǒng)分級(jí)法1、膀胱膨出：第1度：從尿道口到前穹隆的陰道前壁下降到了距處女膜的半程處第2度：陰道前壁及其下的膀胱脫垂到處女膜第3度：陰道前壁及其下的尿道、膀胱脫垂到女膜以外。此程度的膀胱膨出常是第3度宮脫垂或子宮切除后陰道穹隆脫垂的一部分JohnARock.TeLinde’sOperativeGynecology.9th
6、ed.2003102、子宮或陰道穹隆脫垂第1度：宮頸或陰道頂端下降到距處女膜半程處第2度:宮頸或道頂端脫垂到處女膜或超過(guò)會(huì)陰體第3度：宮頸和宮體脫垂到處女膜以外，或陰道頂端外翻并脫出到處女膜以外113、直腸膨出第1度：陰道直腸壁的囊性突出部下降到距處女膜的半程處第2度：囊性突出部脫垂到處女膜第3度：囊性突出部脫垂到處女膜以外124、腸膨出在病人仰臥和站立位向下用力時(shí)，描述腸膨出囊的存在、深度以及距處女膜的距離。13（二）盆腔器官脫垂定量分期法（POP-Q）POP-Q（pelvicorganprolap
7、sequantitiveexamination）是1995年美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（AmericanCollegeofObstetricsandGynecology）制定的盆底器官脫垂（pelvicorganprolapse，POP）的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，客觀、細(xì)致，經(jīng)論證有良好的可靠性（reliability）和重復(fù)性（reproducibility）14盆腔器官脫垂定量分期法（POP-Q）1995年被國(guó)際尿控協(xié)會(huì)（InternationalContinenceSociety,ICS），1996年被美國(guó)婦科泌尿?qū)W協(xié)會(huì)
8、(AmericanUrogynecologySociety,AUGS)和婦科醫(yī)師協(xié)會(huì)(SocietyofGynecologicalSurgeons,SGS)認(rèn)可、接納并推薦在臨床、科研中使用，至今已成為國(guó)外應(yīng)用最廣泛的脫垂評(píng)價(jià)體系。國(guó)內(nèi)2004年人民衛(wèi)生出版社出版的第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》已將POP-Q編入教材。15Fgure-1Sixsite(pointAa,Ba,C,D,Bp,andAp),genitalhiatus(gh),perinealbody(pb
