電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)治療原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌

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1、電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)治療原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌　　【摘要】目的觀察電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)在治療原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌中的臨床作用。方法選取我院100例非小細(xì)胞肺癌患者，將其分成治療組與觀察組兩組，各組50例患者，治療組使用電視胸腔鏡肺葉切除術(shù);觀察組使用傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果治療組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、淋巴清掃個(gè)數(shù)相比觀察組效果明顯更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），一年生存率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論電視胸腔鏡手術(shù)肺葉切除術(shù)使用在早期非小細(xì)胞癌的治療過程中，效果更為突出，安全性更高。住院時(shí)間短能夠減輕

2、患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切口短能夠降低患者痛苦，可以作為早期非小細(xì)胞肺癌的主要選擇手術(shù)治療方式?！　　娟P(guān)鍵詞】電視胸腔鏡;傳統(tǒng)開胸術(shù);原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌　　電視胸腔鏡手術(shù)已經(jīng)廣泛使用于世界范圍內(nèi)各種胸部疾病的治療過程中。電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)因?yàn)榕R床具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，因此臨床在治療原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌的治療方式充當(dāng)著重要角色[1]。在最近幾年，有越來越多的學(xué)者在原發(fā)性肺癌的臨床治療過程中，使用電視胸腔鏡切肺葉切除術(shù)，且得到了較好的臨床治療效果。本次研究重點(diǎn)即對(duì)比電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術(shù)的優(yōu)劣，觀察哪種方式更適合使用于原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌的臨床治療?！　?

3、.資料與方法　　1.1一般資料　　隨機(jī)選取入我院接受治療的100例原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌患者，依照患者自身意愿與病變范圍選擇具體的手術(shù)方式。50例患者使用電視胸腔鏡手術(shù)，男性患者26例，女性患者24例，平均年齡（63.2±8.6）歲;50例患者使用常規(guī)開胸術(shù)，男性患者28例，女性患者22例，平均年齡（64.1±7.5）歲。所有患者的癌癥類型分別為腺癌、鱗癌與腺鱗癌。　　所有患者于手術(shù)前使用胸部CT檢查方式，確診患者為肺癌，非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》。　　1.2方法　　治療組使用雙腔氣管內(nèi)插管，單肺通氣麻醉?；颊哌x取健側(cè)臥位，上肢上懸固定在頭架上

4、，常規(guī)消毒鋪巾工作完成后，先在腋前線第七或第八根肋間穿刺一個(gè)1.2厘米的觀察孔，將其放進(jìn)胸腔鏡，之后結(jié)合腫物位置在腋前線第四根肋間穿刺一個(gè)長(zhǎng)度3厘米至5厘米的操作孔。在肩胛線線之間第七根或第八根肋間穿刺一個(gè)長(zhǎng)度約為1.5厘米的牽引孔，放進(jìn)腔鏡器械和主操作孔器械配合手術(shù)操作。如果使用輔助小切口，可在原操作孔基礎(chǔ)上將切口擴(kuò)展為6至10厘米。使用KarlStorz撐開器將肋間做撐開操作。借助胸腔鏡器械與傳統(tǒng)器械的作用，在胸腔鏡下開展直視操作。進(jìn)行肺葉切除術(shù)的執(zhí)行原則和開胸手術(shù)一致。右胸清掃術(shù)包括的清除范圍為第二、四、七、八、九、十、十一組淋巴結(jié)，左胸清掃

5、術(shù)主要是第五、六、七、八、九、十、十一組淋巴結(jié)。完成所有清掃工作后，胸內(nèi)試水，置管關(guān)閉胸腔?！　∮^察組患者選取腋中線第四與第五根肋間行開胸操作，保持切口長(zhǎng)度在9厘米至15厘米之間，使用肋骨牽開器將肋骨撐開，在直視下開展手術(shù)操作?！　?.3觀察指標(biāo)　　觀察兩組患者的手術(shù)切口、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、淋巴清掃個(gè)數(shù)、住院時(shí)間與住院總花費(fèi)。同時(shí)對(duì)兩組患者的一年隨訪生存率做觀察?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析　　本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料使用（）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?.結(jié)果　　2.1兩組患者臨

6、床結(jié)果對(duì)比　　兩組患者臨床一般治療結(jié)果對(duì)比（）　　參數(shù)指標(biāo)治療組觀察組tP　　切口長(zhǎng)度7.5±1.828.4±3.5-31.3890.000　?。╟m）　　術(shù)中出血量244±118315±241-1.6440.104　?。╩l）　　手術(shù)時(shí)間226±62201±591.7310.046　　（min）　　淋巴清掃數(shù)4.7±2.48.0±3.1-4.9430.000　?。▊€(gè)）　　住院時(shí)間12.0±2.915.6±4.6-3.9440.000　?。╠）　　住院總花費(fèi)44785.8±17375.032273.4±9172.01.3020.196　?。ㄔ　?/p>

7、2.2隨訪一年生存率　　對(duì)兩組患者隨訪一年，觀察生存率情況。隨訪一年的生存率，Ia期治療組與觀察組的生存率分別為100%與96%;Ib期的生存率分別為88%、90%;IIa期生存率分別為80%、82%;IIb期生存率分別為76%、74%。兩組患者的不同TNM分期患者生存率對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。　　3.討論　　工業(yè)污染與吸煙率的不斷上升，肺癌的發(fā)病率也呈直線上升的趨勢(shì)。我國肺癌在各種惡性腫瘤的死亡率中占據(jù)第三位，由于肺癌早期診斷準(zhǔn)確性不高，大部分患者確診已經(jīng)是晚期，肺癌患者做完手術(shù)后，整體術(shù)后5年的生存率僅為3.5%～9%，而早期肺癌

8、術(shù)后五年生存率可以超過20%，表示早期手術(shù)能夠切實(shí)提升患者的5年生存率[2]?！　∨R床非小細(xì)胞肺癌指的通常是鱗癌、腺癌、鱗