中西藥聯(lián)用配伍的禁忌匯總

《中西藥聯(lián)用配伍的禁忌匯總》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、中西藥聯(lián)用配伍的禁忌匯總　　中西藥結合的發(fā)展使中西藥合用越來越普遍。合理的配伍，有益于疾病的治療而不合理的配伍，則會帶來許多配伍禁忌，這應該引起醫(yī)務工作者和患者的注意?！　≈形魉幍呐湮榻砂l(fā)生在以下幾個方面：一、中西藥發(fā)生物理或化學反應　　中西藥合用發(fā)生的反應包括PH變化、酸堿中和、產(chǎn)生沉淀、發(fā)生絡合，會產(chǎn)生以下幾個方面的影響：　　1．影響藥物吸收　　有些中西藥成分發(fā)生沉淀或絡合反應則會影響吸收。如漢肌松注射液、枳實注射液等含生物堿類成分，在酸性條件下穩(wěn)定，如與碳酸氫鈉、青霉素等堿性注射液混合，則生物堿游離產(chǎn)生沉淀；而黃芩注射液、何首烏注射液在堿性條件下穩(wěn)定,故與葡萄糖注射

2、液等酸性注射液配伍，則會使黃酮、蒽醌類溶解度降低。黃酮類成分多與金屬離子形成絡合物，含此類成分的中藥如與西藥制劑碳酸鈣、硫酸亞鐵，氫氧化鋁等同用，會因絡合影響藥物的吸收?！　?．影響藥物排泄　　尿液的酸堿度會影響腎臟對弱酸性或弱堿性藥物的排泄。如山楂、烏梅等能酸化尿液，使利福平阿斯匹林等酸性藥物吸收增加，加重腎臟的毒性反應；而與堿性藥物四環(huán)素、紅霉素同用，使其排泄增加，療效降低；其與磺胺類藥物同用，使乙?；蠡前啡芙舛冉档停自谀I小管析出結晶，引起血尿、尿閉等癥狀。　　3．改變藥物的作用　　含生物堿、鞣質(zhì)的中藥如與酶類制劑如胃蛋白酶、乳酶生等同用，會引起蛋白質(zhì)變性，使酶失效

3、。酸性中藥如與西藥制酸藥氫氧化鋁、胃舒平等同用，會因酸堿中和，降低或失去制酸藥的治療作用。　　4．產(chǎn)生有毒物質(zhì)　　中藥酊劑和藥酒中含乙醇，如與水合氯醛合用能產(chǎn)生有毒的醇合三氯乙醛，嚴重者可以致死。　　中西藥發(fā)生化學或物理變化既可能在體外也可能在體內(nèi)。對于體外發(fā)生的配伍禁忌多是由用藥前中西藥相互混合引起，因此臨床應用時不應輕率地將不同的藥液混合。二、中西藥發(fā)生藥效作用的拮抗　　藥效拮抗會使藥物作用降低或喪失。如麻黃堿具有中樞興奮作用，如與鎮(zhèn)靜催眠藥氯丙嗪、苯巴比妥等同用則會產(chǎn)生藥效的拮抗。枳實抗休克的有效成分N-甲基酷胺、對羥福林主要作用于α-受體，當與α-受體阻斷劑酚妥拉明

4、同用，會使藥效降低。中藥鹿茸中含糖皮質(zhì)激素，使血糖升高，故不宜與降糖藥同用。三、中西藥合用產(chǎn)生或加重毒副反應　　1．中西藥的藥理作用相加產(chǎn)生毒副反應　　有些中西藥均具有較強的藥理作用，合用后藥理作用相互加強產(chǎn)生毒副反應。這種情況多發(fā)生于強心甙和生物堿類藥物。強心甙有較強的生理效應，如過量會引起中毒。因此蟾酥、羅布麻、夾竹桃等含強心甙成分的中藥及其制劑不宜與洋地黃、地高辛、毒毛旋花子甙K等強心甙類同用。而能增強強心作用的麻黃、鹿茸等也不宜與強心甙同用。元胡和氯丙嗪有類似的安定和中樞止嘔作用，同用會產(chǎn)生震顫麻痹?！　?．影響藥物藥代動力學過程而引起毒副反應　　這涉及藥物的吸收、

5、分布、代謝、排泄等過程。如硼砂及其制劑能使氨基糖甙類抗生素吸收增加，使耳毒作用增強，而且排泄減少，藥物分布于腦中的濃度增加，影響前庭功能，導致暫時或永久性耳聾及行動蹣跚。藥物代謝多與酶有關，中西藥合用也會因酶活性變化產(chǎn)生毒副反應。如乙醇會增加藥酶活性，中藥藥酒與苯巴比妥、苯妥英鈉同服，會使這些西藥代謝加速，藥效降低；藥酒如與三環(huán)類抗抑郁藥多慮平等同服，會使代謝產(chǎn)物增加，增加抗抑郁藥的不良反應。痢特靈、優(yōu)降寧等西藥可以抑制體內(nèi)的單胺氧化酶，使去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)介質(zhì)不被破壞而貯存于神經(jīng)末梢中，如此時服用麻黃及其制劑，會促使這些介質(zhì)大量釋放，發(fā)生高血壓，嚴重者導致高血壓危

6、象和腦出血?！　∮纱丝梢娭形魉幒嫌门湮榻墒且粋€十分復雜的問題，為防止其發(fā)生應該避免不必要的中西藥合用，盡可能地搞清藥物中所含的化學成分、藥理作用及體內(nèi)代謝過程。　　含生物堿的中藥及其制劑　　含鞣質(zhì)的中藥及其制劑　　含甙類的中藥及其制劑　　含有機酸及酸性成分的中藥及其制劑　　礦物藥及其制劑　　動物類中藥及其制劑　　含醇的中藥及其制劑　　其它中藥及其制劑含生物堿的中藥及其制劑中西藥聯(lián)用配伍的禁忌匯總　　中西藥結合的發(fā)展使中西藥合用越來越普遍。合理的配伍，有益于疾病的治療而不合理的配伍，則會帶來許多配伍禁忌，這應該引起醫(yī)務工作者和患者的注意?！　≈形魉幍呐湮榻砂l(fā)生在以下幾個方

7、面：一、中西藥發(fā)生物理或化學反應　　中西藥合用發(fā)生的反應包括PH變化、酸堿中和、產(chǎn)生沉淀、發(fā)生絡合，會產(chǎn)生以下幾個方面的影響：　　1．影響藥物吸收　　有些中西藥成分發(fā)生沉淀或絡合反應則會影響吸收。如漢肌松注射液、枳實注射液等含生物堿類成分，在酸性條件下穩(wěn)定，如與碳酸氫鈉、青霉素等堿性注射液混合，則生物堿游離產(chǎn)生沉淀；而黃芩注射液、何首烏注射液在堿性條件下穩(wěn)定,故與葡萄糖注射液等酸性注射液配伍，則會使黃酮、蒽醌類溶解度降低。黃酮類成分多與金屬離子形成絡合物，含此類成分的中藥如與西藥制劑碳酸鈣、硫酸亞鐵，氫氧化鋁等同用