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1、淺談中西藥合理聯(lián)用增強原有療效及配伍禁忌趙莉莉(遼寧省木溪市中心醫(yī)院藥學部117000)【摘要】中西藥聯(lián)用是我國臨床用藥的優(yōu)勢與特色。只要聯(lián)用得當、合理,可相互為用，取長補短，使療效增強，病程縮短，藥物的毒副作用減少，尤其是對一些疑難重癥的治療，有時可取得意想不到的效果。木文從中西藥聯(lián)用的原則、中西藥聯(lián)用的特點、合理的中西藥聯(lián)用、含西藥組分中成藥的使用注意事項淺析了中西藥聯(lián)用的合理性。【中圖分類號】R96【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)01-0026-021.中西藥聯(lián)用的
2、原則中西藥聯(lián)用絕不是將相同的中西藥相互疊加，而是根據(jù)各自的特點，進行理論的、科學的分析，做到充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，取得優(yōu)于單獨使用中藥或西藥的綜合療效，消除或降低其不良反應(yīng)及毒副作用，縮短療程，減少藥量，擴大適應(yīng)范圍，促進藥物吸收，充分發(fā)揮其獨特療效的目的。2.中西藥聯(lián)用的特點2.1互相協(xié)同，增強療效許多中西藥聯(lián)用后，均能使療效提高，呈現(xiàn)協(xié)同作用。如甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用，因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其在血液中濃度升高。丹參注射液、黃
3、罠注射液等與低分子右旋糖肝、能量合劑等同用，可提高心肌梗死的搶救成功率。丹參注射液與間輕胺、多巴胺等升壓藥同用，不但能加強升壓作用，還能減少對升壓藥的依賴性。2.2取長補短，降低毒副反應(yīng)某些化學藥品治療作用明顯，但毒副反應(yīng)卻較大，若與某些適當?shù)闹兴幣湮?，既可以提高療效乂能減輕毒副反應(yīng)。腫瘤患者接受化療、放療后常出現(xiàn)嚴重的造血系統(tǒng)和胃腸道反應(yīng)，如配伍適當?shù)闹兴?，可明顯減輕毒副反應(yīng)。如中藥扶正方藥與西藥化療藥物配伍，既能殺死大量癌細胞,又能有效地增強化療耐受力，人參湯、十全大補丸、小柴胡湯可抑制絲裂霉
4、素C所致的白細胞減少和體重減輕的副作用［1］。術(shù)后長期應(yīng)用抗癌解毒中藥如白花蛇舌草、靈芝、人參有利于患者正氣恢復(fù)、增強肝臟解毒功能，對化療有減毒作用。復(fù)方阿膠漿等中藥能對抗放療引起的白細胞減少的副作用。白芨、海螺悄等中藥能有效地保護胃黏膜，防止化療引起的嚴重消化道反應(yīng)。人參、黃茂等中藥有提高肌體免疫力、促進造血、保護肝臟的特點，能改善腫瘤病人的臨床癥狀,在臨床療效、生活質(zhì)量、生存期方面均有明顯提高。臨床上使用鏈霉素時常配合口服甘草甜素片，因為甘草酸可與鏈霉素結(jié)合，并不影響其體外的抗菌效應(yīng)，卻能降低
5、鏈霉素對前庭功能的損害［2］。3?合理的中西藥聯(lián)用糖尿病西藥降糖藥與中藥知母、黃連、人參及成藥六味地黃丸等聯(lián)用可明顯改善糖尿病患者乏力、口渴、精神不振等癥狀。現(xiàn)代藥理研究證實六味地黃丸、全方三補組、山茱萸、丹皮及山藥茯苓均有降血糖作用，地黃加澤瀉、山茱萸和丹皮可提高肝糖原的含量，還能減輕糖尿病性神經(jīng)和腎功能損害⑶，對氣陰兩虛糖尿病有良好的效果。人參與胰島素合用可減少胰島素的劑量，延長降糖作用時間［4］。達美康與黃茂、知母、玄參、地骨皮合用，能增強降糖效果，防治血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。臨床中應(yīng)用的西
6、藥成分單一，其治療作用雖然明顯，但其副作用也很大，特別是化療藥物，毒副作用非常大，使一些患者無法堅持完成化療療程，導(dǎo)致病情無法控制。實踐證明配合有效中藥可獲得理想的效果。4?中西藥聯(lián)用減毒藥物在起治療作用的同時，也有其毒副作用的損害，中西藥聯(lián)用能克服這一缺點，使藥物充分發(fā)揮作用。臨床上主要作用是減輕激素的反饋抑制作用，防止撤停激素后的反跳現(xiàn)象，防止化療的毒副作用。如靈芝、刺五加、人參、生黃茂、女貞子等分別與環(huán)磷酸酰胺、氟尿卩密噪等抗癌藥物聯(lián)用，能緩解和消除因使用后者所導(dǎo)致的白細跑減少等不良反應(yīng)。將
7、甘草人參湯給予長期使用激素而無法撤停的病人，使其不良反應(yīng)減少。將清肝利膽、化瘀軟肝中藥與聯(lián)苯雙酯同用，能使轉(zhuǎn)氨酶反跳減輕。老年慢性支氣管炎病人服用痰飲丸時，會產(chǎn)生便秘等副作用。若與西藥果導(dǎo)片同服，可緩瀉通便，降低痰飲丸的副作用。3?中西藥配伍禁忌5.1與降糖藥類不能伍用的中藥甘草、鹿茸、麥冬、黃苓、川貝母等含有糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)，其對糖代謝的作用與胰島素相反，能促進糖元異生，升高血糖，故上述中西藥伍用可使降糖作用減弱。5.2與鐵劑不能伍用的中藥鐵劑在酸性環(huán)境下易于吸收利用，延胡索含生物堿能抑制胃酸分
8、泌，降低胃液的酸度，影響鐵的吸收；杏仁、桃仁、烏梅等含杏仁昔和苦杏仁昔，可與鐵劑作用生成亞鐵氧化鐵,從而影響鐵劑的吸收利用。5.3與胃復(fù)安不能伍用的中藥胃復(fù)安具有較強的擬膽堿作用，能顯著加速胃排空，改善胃麻痹癥狀。含萇君類生物堿的洋金花、萇著、顛茄等能拮抗膽堿能神經(jīng),延緩胃排空；罌粟殼亦可延緩胃排空，它們在藥理作用上與胃復(fù)安相互拮抗。5.4與氨茶堿和降壓藥不能伍用的中藥氨茶堿對中樞神經(jīng)有興奮作用，麻黃的有效成分麻黃堿可增加氨茶堿的毒性,即小劑量麻黃堿可使氨茶堿毒性增加；另外，麻黃堿
