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《牙列擁擠的矯治- 孫麗君》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、2021/6/221牙列擁擠的矯治南京市中醫(yī)院口腔科孫麗君2牙齒在牙弓(或者頜弓)上的位置或間隙不足，不能排列成一規(guī)則的正?；⌒?，而呈彼此重疊錯位現(xiàn)象。一、定義3機制：牙量大于骨量（相對和絕對）牙量大大正常骨量正常小小4二、診斷(一)牙列階段：乳牙列混合牙列恒牙列(二)病因機制：骨量小牙量大（相對和絕對）(三)牙列擁擠度5混合牙列6恒牙列7(三)牙列擁擠度是指牙弓現(xiàn)有弧形長度與牙弓應(yīng)有弧形長度之差。8牙列擁擠的分級Ⅰ度（輕度擁擠）：相差4mm以下。Ⅱ度（中度擁擠）：4~8mm。Ⅲ度（重度擁擠）：8mm以上。9三、矯治?原則?關(guān)鍵?方法替牙期恒牙期10(一)原則根據(jù)牙列擁擠度,結(jié)合病因
2、、機制、年齡、頜骨發(fā)育及肌肉張力等采用適當?shù)姆椒ā?1（二）關(guān)鍵提供間隙12（三）方法1.減少牙量--減數(shù)、鄰面去釉。2.增加骨量--擴大牙弓。13減數(shù)治療14矯治前15治療中16矯治結(jié)束17牙弓是一個拋物線形的，擴大牙弓可從三個方向進行，前、后、左右的擴大。擴大牙弓向前向后左右18推磨牙向后;后牙擴弓;前牙唇向擴大。擴大牙弓19口外弓推磨牙向后20頜內(nèi)支抗推磨牙向后21后牙擴弓22前牙唇向擴弓23隨著學科的發(fā)展,將正畸獲得間隙的方法分為拔牙矯治和不拔牙矯治。24拔牙：減數(shù)。不拔牙：鄰面去釉、推磨牙向后、后牙擴弓、前牙唇向擴大。25不拔牙矯治的優(yōu)點面形美觀合關(guān)系矯治技術(shù)簡單261.減
3、數(shù)矯治(1)目的(2)適應(yīng)證(3)減數(shù)考慮的問題(4)有關(guān)減數(shù)的幾個概念(5)減數(shù)后的矯治27（1）目的糾正擁擠、排齊牙列協(xié)調(diào)合關(guān)系28（2）適應(yīng)證一般Ⅱ度以上擁擠29（3）減數(shù)考慮的問題減幾個牙減哪個牙301）減幾個牙根據(jù)牙列擁擠度和面部突度等綜合考慮。312）減哪個牙牙齒的狀況擁擠的部位牙齒的位置32①牙齒的狀況殘冠、殘根常是選擇拔除的對象。33②擁擠的部位在擁擠的中間或邊緣拔牙，可以簡化治療。34臨床常選擇拔除第一雙尖牙它位于牙弓每象限的中部，可解除后牙及前牙的擁擠；第一雙尖牙拔除后有外形相似的第二雙尖牙取代，能夠與尖牙建立良好的鄰接關(guān)系；拔除第一雙尖牙對功能及外觀都無影響。3
4、5（4）有關(guān)的幾個概念不對稱拔牙對稱拔牙補償性拔牙36（5）減數(shù)后的矯治將拔牙間隙讓給擁擠牙,排齊牙列37（6）注意事項中線、對稱性牙弓塌陷支抗保護38注意事項中線39牙弓塌陷40支抗41由于食物的日趨精細，現(xiàn)代人類的釉質(zhì)往往缺少磨耗。過厚的鄰面釉質(zhì)對合的生理功能和發(fā)育并無利處，并可能是牙列擁擠的原因之一,因此,主張適當片切牙齒的鄰面。2.鄰面去釉42鄰面去釉適應(yīng)證鄰面去釉后的矯治注意事項43適應(yīng)證成人患者；中切牙為鐘形；前牙輕度擁擠；對齲不敏感，口中無齲齒或很少。443.擴大牙弓（1）推磨牙向后（2）前牙擴弓（3）后牙擴弓45（1）推磨牙向遠中推磨牙向遠中，矯治力350-500g。
5、頜內(nèi)支抗能提供持續(xù)的矯治力，但易失抗；頜外支抗，支抗力大，但為間歇性矯治力，且存在依賴病人配合和安全問題；頜間支抗易導(dǎo)致后牙伸長，高角病人不能采用。4647固定矯治器多曲弓絲、螺旋彈簧及“Ω”曲弓絲等。（2）前牙擴弓48前牙擴弓49（3）后牙頰向擴大快速擴弓器?腭中縫開展四眼簧分裂基托?牙-齒槽開展弓絲擴寬50Hyrax腭中縫擴展裝置51擴弓前擴弓后Hass腭中縫擴展裝置52四眼簧53菱形簧分裂基托活動擴弓矯治器54橫腭桿擴大牙弓55擴弓前擴弓后弓絲擴寬56各種矯治方法的“獲利”方法比例獲得的間隙1拔牙1：116mm2鄰面去釉1：13-4mm3推磨牙向后1：26mm4前牙擴弓1：26
6、mm5后牙擴弓公式2-3mm57裝戴矯治器后先推磨牙向遠中前牙擴弓后牙頰向擴大最后考慮鄰面去釉不拔牙矯治的治療程序58謝謝！
