最新牙列擁擠的矯治孫麗君資料課件PPT.ppt

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1、牙列擁擠的矯治孫麗君資料牙齒在牙弓(或者頜弓)上的位置或間隙不足，不能排列成一規(guī)則的正?；⌒危时舜酥丿B錯位現(xiàn)象。一、定義2機(jī)制：牙量大于骨量（相對和絕對）牙量大大正常骨量正常小小3(三)牙列擁擠度是指牙弓現(xiàn)有弧形長度與牙弓應(yīng)有弧形長度之差。7牙列擁擠的分級Ⅰ度（輕度擁擠）：相差4mm以下。Ⅱ度（中度擁擠）：4~8mm。Ⅲ度（重度擁擠）：8mm以上。8三、矯治?原則?關(guān)鍵?方法替牙期恒牙期9(一)原則根據(jù)牙列擁擠度,結(jié)合病因、機(jī)制、年齡、頜骨發(fā)育及肌肉張力等采用適當(dāng)?shù)姆椒ā?0（二）關(guān)鍵提供間隙11（三）方法1.減少牙量--減數(shù)、鄰面去釉。2.增加骨量--擴(kuò)大牙弓。12減數(shù)

2、治療13矯治前14治療中15矯治結(jié)束16牙弓是一個(gè)拋物線形的，擴(kuò)大牙弓可從三個(gè)方向進(jìn)行，前、后、左右的擴(kuò)大。擴(kuò)大牙弓向前向后左右17推磨牙向后;后牙擴(kuò)弓;前牙唇向擴(kuò)大。擴(kuò)大牙弓18口外弓推磨牙向后19頜內(nèi)支抗推磨牙向后20后牙擴(kuò)弓21前牙唇向擴(kuò)弓22隨著學(xué)科的發(fā)展,將正畸獲得間隙的方法分為拔牙矯治和不拔牙矯治。23拔牙：減數(shù)。不拔牙：鄰面去釉、推磨牙向后、后牙擴(kuò)弓、前牙唇向擴(kuò)大。24不拔牙矯治的優(yōu)點(diǎn)面形美觀合關(guān)系矯治技術(shù)簡單251.減數(shù)矯治(1)目的(2)適應(yīng)證(3)減數(shù)考慮的問題(4)有關(guān)減數(shù)的幾個(gè)概念(5)減數(shù)后的矯治26（1）目的糾正擁擠、排齊牙列協(xié)調(diào)合關(guān)系27（2）適

3、應(yīng)證一般Ⅱ度以上擁擠28（3）減數(shù)考慮的問題減幾個(gè)牙減哪個(gè)牙291）減幾個(gè)牙根據(jù)牙列擁擠度和面部突度等綜合考慮。302）減哪個(gè)牙牙齒的狀況擁擠的部位牙齒的位置31①牙齒的狀況殘冠、殘根常是選擇拔除的對象。32②擁擠的部位在擁擠的中間或邊緣拔牙，可以簡化治療。33臨床常選擇拔除第一雙尖牙它位于牙弓每象限的中部，可解除后牙及前牙的擁擠；第一雙尖牙拔除后有外形相似的第二雙尖牙取代，能夠與尖牙建立良好的鄰接關(guān)系；拔除第一雙尖牙對功能及外觀都無影響。34（4）有關(guān)的幾個(gè)概念不對稱拔牙對稱拔牙補(bǔ)償性拔牙35（5）減數(shù)后的矯治將拔牙間隙讓給擁擠牙,排齊牙列36（6）注意事項(xiàng)中線、對稱性牙弓

4、塌陷支抗保護(hù)37注意事項(xiàng)中線38牙弓塌陷39支抗40由于食物的日趨精細(xì)，現(xiàn)代人類的釉質(zhì)往往缺少磨耗。過厚的鄰面釉質(zhì)對合的生理功能和發(fā)育并無利處，并可能是牙列擁擠的原因之一,因此,主張適當(dāng)片切牙齒的鄰面。2.鄰面去釉41鄰面去釉適應(yīng)證鄰面去釉后的矯治注意事項(xiàng)42適應(yīng)證成人患者；中切牙為鐘形；前牙輕度擁擠；對齲不敏感，口中無齲齒或很少。433.擴(kuò)大牙弓（1）推磨牙向后（2）前牙擴(kuò)弓（3）后牙擴(kuò)弓44（1）推磨牙向遠(yuǎn)中推磨牙向遠(yuǎn)中，矯治力350-500g。頜內(nèi)支抗能提供持續(xù)的矯治力，但易失抗；頜外支抗，支抗力大，但為間歇性矯治力，且存在依賴病人配合和安全問題；頜間支抗易導(dǎo)致后牙伸長

5、，高角病人不能采用。4546固定矯治器多曲弓絲、螺旋彈簧及“Ω”曲弓絲等。（2）前牙擴(kuò)弓47前牙擴(kuò)弓48（3）后牙頰向擴(kuò)大快速擴(kuò)弓器?腭中縫開展四眼簧分裂基托?牙-齒槽開展弓絲擴(kuò)寬49Hyrax腭中縫擴(kuò)展裝置50擴(kuò)弓前擴(kuò)弓后Hass腭中縫擴(kuò)展裝置51四眼簧52菱形簧分裂基托活動擴(kuò)弓矯治器53橫腭桿擴(kuò)大牙弓54擴(kuò)弓前擴(kuò)弓后弓絲擴(kuò)寬55各種矯治方法的“獲利”方法比例獲得的間隙1拔牙1：116mm2鄰面去釉1：13-4mm3推磨牙向后1：26mm4前牙擴(kuò)弓1：26mm5后牙擴(kuò)弓公式2-3mm56裝戴矯治器后先推磨牙向遠(yuǎn)中前牙擴(kuò)弓后牙頰向擴(kuò)大最后考慮鄰面去釉不拔牙矯治的治療程序57謝

6、謝！58第二章常用辨證方法1、八綱辨證2、氣血津液辨3、臟腑辨證4、六經(jīng)辨證5、衛(wèi)氣營血辨證6、三焦辯證第一節(jié)八綱辨證八綱：表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽八個(gè)綱領(lǐng)，從各種具體證候中抽象出來的帶有普遍規(guī)律的共性。八綱辨證：表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽辨證運(yùn)用八綱綜合分析病情資料，辨別疾病病變部位的深淺、病邪性質(zhì)及盛衰、人體正氣強(qiáng)弱，歸納出的一種用于分析各種疾病共性辨證方法。能把錯綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)分別概括為四對綱領(lǐng)性證候。是辨證體系的總綱、是辨證的理論基礎(chǔ)四對八個(gè)證候可相互兼夾、錯雜，可有中間狀態(tài)，并且隨病變發(fā)展而不斷變化。八綱證候間的相互關(guān)系歸納為：證候相兼、證候錯雜、證候真假、證候

7、轉(zhuǎn)化四個(gè)方面。臨診時(shí)既要掌握八綱的基本證候，也要把握八綱之間的相互關(guān)系。一、表里辨證表里辨證是辨別病位深淺及病勢趨向的一對辨證綱領(lǐng)，主要適用于外感病辨證（一）表證定義：六淫、疫病等邪氣，經(jīng)口鼻、皮毛侵入機(jī)體，正邪相爭于肌表所表現(xiàn)的證候。特點(diǎn)；起病急、病位淺、病程短。多見于外感病的初期。辨證要點(diǎn)：新起惡寒發(fā)熱并見、苔薄、脈浮、內(nèi)部臟腑的癥狀不明顯分型：表寒證、表熱證、表虛證、表實(shí)證1、表寒證傷寒證，是指風(fēng)寒外感，邪正相爭于肌表表現(xiàn)的臨床證候：惡寒重、微發(fā)熱，無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，周身酸痛，苔薄白而潤，脈浮緊。