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《淺談中西藥不合理聯(lián)用現(xiàn)象》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺談中西藥不合理聯(lián)用現(xiàn)象王平(湖北省通山縣疾病預(yù)防控制中心437600)【摘要】中西藥的聯(lián)用，是臨床用藥中的一個(gè)重要研究課題，中西藥物之間有協(xié)同和拮抗兩種截然不同的作用，決非配用就有益治療。要積極探索合理聯(lián)用方案，以期達(dá)到增效減毒之目的?！娟P(guān)鍵詞】中西藥不合理聯(lián)用【中圖分類號(hào)】R96【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)12-0385-01臨床中西藥的不合理配伍，甚至濫配，亂配，這樣一來，加重患者疾病或?qū)е滦碌募膊?，同時(shí)降低藥物效價(jià)，延緩病程，并增加患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一、中西藥不合理聯(lián)用，降低藥物療效昆布，海藻等
2、中藥及制劑，雖能軟堅(jiān)散結(jié)，但因含碘，在胃酸作用下可與異煙月井發(fā)牛氧化反應(yīng)，使其失去抗結(jié)核桿菌的作用。鹽酸黃連素與六一散，六一散中的滑石含鎂離子，可與黃連素中的鹽酸不漿堿結(jié)合成糅酸鹽沉淀物，拮抗減效，與犀羚解毒丸，該藥含犀角、珍珠二者所含的蛋白質(zhì)及水解物如谷氨酸、亮氨酸等，使兩者療效降低。含糅質(zhì)的中藥如五倍子、訶子、地榆、虎杖等及制劑與紅霉素、灰黃霉素、制霉菌素、地高辛等同用，能牛成糅酸鹽沉淀物，使藥物失去活性。含革柔質(zhì)的中藥與牛物堿類西藥如麻黃堿、阿托品、顛茄片、利福平等聯(lián)用，可牛成不溶性牛物堿沉淀，影響其吸收和療效。六神丸與酶制劑，六
3、神丸含雄黃，主要成分為硫化碑，碑與酶的酸性基團(tuán)結(jié)合，形成不溶性沉淀物而降低藥物吸收，抑制酶的活性，使其療效降低。含有機(jī)酸的中藥，如烏梅、山楂、女貞子、山茱肉等及其制劑，與西藥氨茶堿、胃舒平等同服；堿性中藥鍛龍牡、硼砂、海螺皓等與酸性西藥阿斯兀林，胃蛋白酶合劑等同服，可發(fā)生中和反應(yīng)而降低療效。二、中西藥不合理聯(lián)用，增強(qiáng)毒副作用阿司匹林和鹿茸、甘草及其復(fù)方制劑同用，當(dāng)其同服口寸對(duì)消化道潰瘍患者，會(huì)大大增加對(duì)胃粘膜的剌激作用。甘草與噬嗪類利尿藥，降血糖藥藥理作用相反，甘草的主要成分為甘草甜素和甘草次酸，具有腎上腺皮質(zhì)激索樣作用，可促進(jìn)糖原異生
4、，血糖升高，水鈉潴留，使患者出現(xiàn)水腫、高血壓，從而降低利尿藥及降糖藥的效果。朱砂安神丸，冠心蘇合丸等與硫酸亞鐵同用，產(chǎn)生毒性物質(zhì)。朱砂內(nèi)含硫化汞，在腸內(nèi)可被亞鐵鹽還原成有強(qiáng)烈剌激性的可溶性汞鹽而導(dǎo)致藥源性腸炎。六神丸與強(qiáng)心貳。易引起洋地黃中毒，中成藥六神丸中含有蟾酥，蟾酥為復(fù)雜的有強(qiáng)心作用的固醇混合物，同時(shí)易引起心律紊亂。甘草與強(qiáng)心貳，甘草可直接作用于腎，具有排鉀保鈉的作用，若與強(qiáng)心貳同用，則可因血鉀降低而誘發(fā)洋地黃中毒。利福平與六味地黃丸同服，六味地黃丸內(nèi)的山茱肉含大量有機(jī)酸，與利福平同服可增加其腎毒性。與含隸質(zhì)的中藥合用，可形成難溶
5、性革柔酸鹽沉淀，而降低利福平的抗菌作用。痢特靈與哮喘沖劑，以麻黃為主藥，麻黃堿為中樞神經(jīng)興奮及升壓藥物，兩者同服影響藥物代謝而抑制作用，引起加壓反應(yīng)，岀現(xiàn)高血壓危象。麻黃與異煙月井合用，增強(qiáng)毒副作用，異煙臍為單胺氧化酶（AMO）抑制劑，可抑制AMO的活性,使NE、DA、S?HT等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)不被酶破壞,貯存于神經(jīng)末梢中，而麻黃中的有效成分麻黃堿可促進(jìn)這些神經(jīng)遞質(zhì)人量釋放，可引起頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、腰痛，呼吸困難，心律不齊，運(yùn)動(dòng)及心肌梗塞，嚴(yán)重病例，可引起高血壓危象和腦出血。中西藥不合理聯(lián)用，遠(yuǎn)不止這些，更多的還是個(gè)未知數(shù)，它不僅導(dǎo)
6、致抗體不良反應(yīng)和藥源性疾病的大量增加，同吋也影響醫(yī)療質(zhì)量，要重視臨床藥學(xué)工作，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，更新知識(shí)，重視中西藥合理聯(lián)用，走中西醫(yī)藥健康發(fā)展之路。參考文獻(xiàn)⑴崔福德?藥劑學(xué)?第6版?北京?人民衛(wèi)生出版社.⑵張家栓?藥理學(xué)?北京?人民出版社.1998.⑶林通國?中藥學(xué)湖南科學(xué)技術(shù)出版社.1985.
