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1、治療成人慢性支氣管炎急性發(fā)作(AECB)臨·床·綜·述·薈·萃什么是慢性支氣管炎急性發(fā)作慢性支氣管炎急性發(fā)作（AECB），常在慢性阻塞性肺?。–OPD）晚期頻繁發(fā)作。約50％～70％的AECB是由細(xì)菌感染引起。引起慢性支氣管炎急性發(fā)作的 主要細(xì)菌性病原體Elleretal.Chest.1998;113:1642-1548BallP.Chest.1996;108:43S-52sLindsayG,etal.JAntimicrobChemother.1992；30：89－100◆革蘭陰性細(xì)菌：流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、副流感嗜血桿菌等◆革蘭陽性菌：肺炎鏈球菌等◆呼吸道非典型性病原體：肺炎支原體以
2、及肺炎衣原體◆此外，還有嗜肺軍團(tuán)菌、銅綠假單胞菌和腸桿菌科細(xì)菌等治療慢性支氣管炎急性發(fā)作——理想抗菌藥物的特性1.良好的臨床和細(xì)菌學(xué)療效2.延長緩解期、減少就診、治療和實(shí)驗(yàn)室檢查次數(shù)3.不良反應(yīng)小，療程短，耐受性好，依從性高4.降低病人總的醫(yī)療開支ThomsberryC.ClinicalReviewSeries.Worthing:CambridgeMedicalPublications.2000希舒美——有效針對引起慢性支氣管炎 急性發(fā)作病原體◆有效針對常見的革蘭陰性病原菌流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌等◆對大多數(shù)臨床分離的革蘭陽性病原菌菌株有效◆對呼吸道非典型性病原體如肺炎支原體、肺炎衣原體具
3、有較強(qiáng)的抗菌活性呼吸系統(tǒng)組織中濃度高、持續(xù)時(shí)間長被吞噬細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)感染部位。在肺組織中的濃度高于引起慢性支氣管炎急性發(fā)作常見呼吸道病原菌的最低抑菌濃度。希舒美，良好的抗菌作用AmsdenG。ClinicalReviewSeries.Worthing:CambridgeMedicalPublications.2000希舒美在呼吸系統(tǒng)組織濃度FouldsG.etal.JAntimicrobChemother.1990;25(supplA):73-82希舒美在呼吸道組織、肺泡巨嗜細(xì)胞中高濃度、長時(shí)間的持續(xù)存在行選擇性肺部手術(shù)病人使用希舒美后肺內(nèi)各部位的藥物濃度◆方法：一系列開放標(biāo)記或隨機(jī)臨床試驗(yàn)
4、◆希舒美的劑量、給藥時(shí)間：口服希舒美500mg/次/d，連續(xù)3天◆觀察指標(biāo)：臨床療效、細(xì)菌學(xué)療效以及耐受性希舒美治療慢性支氣管炎急性發(fā)作希舒美和匹氨西林、阿莫西林治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效比較SchouenborgP,etal.JIntMedRes.2000;28:101-110MertensJCC,etal.AntimicrobAgentsChemother.1992;36:1456-1459希舒美，有效治療慢性支氣管炎急性發(fā)作希舒美500mg,，qd，連續(xù)3天；匹氨西林700mg，bid，連續(xù)10天；阿莫西林500毫克，tid，連續(xù)5天。希舒美100％希舒美和阿莫西林/克拉維酸治
5、療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效比較1.BiebuychXA,etal.JIntMedRes.1996;24:407-4182.GrisP.JAntimicrobChemother.1996;37(SupplC):93-1013.HoepelmanIM,etal.IntAntimicrobAgents.1997;9:141-1464.Zachariah.JAntimicrobChemother.1993;31(Suppl):103-113希舒美，有效治療慢性支氣管炎急性發(fā)作希舒美500mg,，qd，連續(xù)3天；阿莫西林/克拉維酸組625mg，tid，連續(xù)5天到10天1；或625mg，tid，連
6、續(xù)10天2，4；或375mg，tid，連續(xù)10天3；希舒美希舒美安全性好，依從性高希舒美與阿莫西林克拉維酸相比因不良事件而中斷治療的比例更低P=0.00004BiebuychXA,etal.JIntMedRes.1996;24:407-418Ⅰ型慢性支氣管炎急性發(fā)作患者以希舒美和阿莫西林/克拉維酸治療的長期效果開始治療后時(shí)間（天）希舒美組阿莫西林/克拉維酸組病例有效率％病例有效率％143060626262957766586161896659希舒美治療組臨床效果明顯好于阿莫西林/克拉維酸組HoepelmanIM,etal.IntAntimicrobAgents.1997;9:141-146希
7、舒美，有效治療慢性支氣管炎急性發(fā)作希舒美和新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效比較1.BradburyF.JAntimicrobChemother.1993;31(SupplE)：153-1622.LaurentK.JAntimicrobChemother.1996;37(SupplC):115-124希舒美，有效治療慢性支氣管炎急性發(fā)作希舒美500mg,，qd，連續(xù)3天；克拉霉素250mg，bid，連續(xù)10
