護理安全與風險防范

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1、護理安全與風險管理吉化集團公司總醫(yī)院護理部行于至誠止于至善1背景：病人維權意識的提高病人和家屬提出“專業(yè)化”問題多渠道獲取醫(yī)學知識途徑護理安全高要求與護理風險低意識的反差管理者的困惑與無奈行于至誠止于至善2明確護理風險所在掌握風險發(fā)生規(guī)律提高風險防范能力有效回避護理風險為病人提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護理。目的：行于至誠止于至善3概念：護理風險：是指可能會發(fā)生的護理危險。所有醫(yī)療過程都是風險和利益并存的；而且貫穿診斷、治療和康復全過程。（任何一個護理行為都有可能發(fā)生）風險管理：是指對病人、工作人員

2、、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在的風險進行識別、評估，并采取正確行動的過程。（發(fā)現(xiàn)、教育和干預的過程）行于至誠止于至善4護理風險管理方法按風險管理流程實施管理?。?！1、識別護理風險（分析）2、制定風險管理計劃3、健全風險管理機制4、實施風險管理措施5、風險管理效果評價6、持續(xù)質(zhì)量改進護理風險分析護理風險控制護理風險監(jiān)測護理風險評估博愛敬業(yè)奉獻創(chuàng)新5第一步、識別護理風險（分析）方法：查詢文獻、報道，對照《醫(yī)療事故處理條例》反思歷年的質(zhì)量問題和差錯收集院外護理糾紛的事件收集病人不滿意的信息和建議臨床巡查、

3、工作流程與護士溝通、詢問病人和家屬考核護理人員能力確定護理風險事件易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和過程明確病人安全上存在的和潛在的危害行于至誠止于至善6識別護理風險密切關注護理風險“三重點”：“三重點”：重點部位、重點人員、重點時間段的管理行于至誠止于至善7護理風險評估----病人確定重點病人范圍：五類A類：危重、疑難、療效不佳；預計會發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生嚴重并發(fā)癥；醫(yī)療缺陷造成不良后果的；醫(yī)療糾紛的病人B類：應用新技術新療法；存在醫(yī)療糾紛隱患；反復溝通告知仍不理解不配合的；費用過高的；C類：涉及司法案件、交通事故、

4、工傷等易產(chǎn)生糾紛隱患的病人D類：離退休人員、勞模、外賓、知名人士等E類：傳染病（甲類、SARS、禽流感、AIDS、甲型H1N1等）行于至誠止于至善8識別護理風險重點病人管理：交接班制度24小時上報制度三級查房制度總值班護士長的作用護理部跟蹤隨訪行于至誠止于至善..重點病人登記上報表.doc9護理風險評估---操作護理操作前的評估：一般風險：所有操作都將面臨的風險（無菌技術、查對制度等）具體操作的風險：全面評估操作可能引起的并發(fā)癥及預防措施，熟練應急預案針對具體患者的特殊風險：是否準確預測取決于

5、護理人員的業(yè)務能力及對患者的健康狀況掌握程度行于至誠止于至善10第二步、制定護理風險管理計劃建立風險管理組織明確風險管理職責：護理部分析護理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安全隱患，對共性問題制定防范預案提出有針對性的防范措施。護士長負責收集本科現(xiàn)存的和潛在的護理風險信息及情況，識別風險所在，制定本?？拼胧?，及時上報。護士發(fā)現(xiàn)問題須采取積極對策，及時上報，做好記錄從法律角度重新審視管理職責行于至誠止于至善11第三步、建立護理風險管理機制一、重新修訂各項護理規(guī)章制度修訂各班護士工作職責、程序、重點上班第一件事

6、？首要工作？修訂護理規(guī)章制度——可操作、有效性行于至誠止于至善12患者在使用呼吸機時遇停電的應急預案預防患者發(fā)生誤吸的措施和處理預案預防患者化療藥物外滲的措施和預案防范患者發(fā)生墜床、摔傷的預案預防患者燙傷的措施和管理預案預防病人意外傷害發(fā)生的措施和預案病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)運護理安全管理規(guī)定二、制定病人安全管理預案行于至誠止于至善13三、制定病區(qū)安全管理預案預防火災發(fā)生管理預案預防被盜預案及發(fā)生后處理程序突然停電處理預案陪護人員的管理規(guī)定規(guī)范遇意外事件如何處理和上報行于至誠止于至善14四、規(guī)范關鍵過程管理

7、實施：《病人皮膚管理規(guī)定》實施皮膚評估制、“褥瘡報告制”、“褥瘡預報制”《危重病人轉(zhuǎn)科交接登記表》《急診手術病人交接登記》《預防、處理輸血和輸液反應的方案》行于至誠止于至善15五、規(guī)范護理物品、儀器的管理實行科室急救物品交接、維護、保養(yǎng)記錄制定各專科儀器操作規(guī)程。監(jiān)控設備管理行于至誠止于至善16六、規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、安全用藥制定安全用藥管理規(guī)定規(guī)范高危藥品的存放——不得與其他藥物混放應用特殊用藥的標識毒麻劇限藥行于至誠止于至善17七、規(guī)范重點時段管理節(jié)假日制定《節(jié)假日護理安全管理規(guī)定》提示：護士長節(jié)

8、假日前安全檢查的項目（病人、設備、物品、藥品、人員等）；節(jié)日期間護士長責任組長查房制提醒：護士長須特別注意的關鍵環(huán)節(jié)（關注重點病人、重點護理人員）夜間、中午交接班工作繁忙或閑暇時護士考試前德高技精仁愛守信18八、規(guī)范教學安全管理1、帶教教員資格的認定、考核。2、專人管理實習學員，建立實習學員個人檔案（教學護士）3、實習學員出科調(diào)查4、實習結束調(diào)查教員評教評學會議（教學護士激勵機制）德高技精仁愛守信19九、規(guī)范護理技術管理新業(yè)務、新技術準入制列出護理技術操作常見問題（并發(fā)癥）列出呼吸機常見問題及故