護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防范課件

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1、護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院護(hù)理部行于至誠(chéng)止于至善背景：病人維權(quán)意識(shí)的提高病人和家屬提出“專業(yè)化”問(wèn)題多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑護(hù)理安全高要求與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)低意識(shí)的反差管理者的困惑與無(wú)奈行于至誠(chéng)止于至善明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所在掌握風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生規(guī)律提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力有效回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)為病人提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。目的：行于至誠(chéng)止于至善概念：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：是指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)。所有醫(yī)療過(guò)程都是風(fēng)險(xiǎn)和利益并存的；而且貫穿診斷、治療和康復(fù)全過(guò)程。（任何一個(gè)護(hù)理行為都有可能發(fā)生）風(fēng)險(xiǎn)管理：是指對(duì)病人、工作人員、探視

2、者可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確行動(dòng)的過(guò)程。（發(fā)現(xiàn)、教育和干預(yù)的過(guò)程）行于至誠(chéng)止于至善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法按風(fēng)險(xiǎn)管理流程實(shí)施管理?。?！1、識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（分析）2、制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃3、健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制4、實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施5、風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)6、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估博愛(ài)敬業(yè)奉獻(xiàn)創(chuàng)新第一步、識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（分析）方法：查詢文獻(xiàn)、報(bào)道，對(duì)照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》反思?xì)v年的質(zhì)量問(wèn)題和差錯(cuò)收集院外護(hù)理糾紛的事件收集病人不滿意的信息和建議臨床巡查、工作流程與

3、護(hù)士溝通、詢問(wèn)病人和家屬考核護(hù)理人員能力確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和過(guò)程明確病人安全上存在的和潛在的危害行于至誠(chéng)止于至善識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)密切關(guān)注護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)“三重點(diǎn)”：“三重點(diǎn)”：重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)間段的管理行于至誠(chéng)止于至善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估----病人確定重點(diǎn)病人范圍：五類A類：危重、疑難、療效不佳；預(yù)計(jì)會(huì)發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥；醫(yī)療缺陷造成不良后果的；醫(yī)療糾紛的病人B類：應(yīng)用新技術(shù)新療法；存在醫(yī)療糾紛隱患；反復(fù)溝通告知仍不理解不配合的；費(fèi)用過(guò)高的；C類：涉及司法案件、交通事故、工傷等易產(chǎn)生糾

4、紛隱患的病人D類：離退休人員、勞模、外賓、知名人士等E類：傳染?。最?、SARS、禽流感、AIDS、甲型H1N1等）行于至誠(chéng)止于至善識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)病人管理：交接班制度24小時(shí)上報(bào)制度三級(jí)查房制度總值班護(hù)士長(zhǎng)的作用護(hù)理部跟蹤隨訪行于至誠(chéng)止于至善..重點(diǎn)病人登記上報(bào)表.doc護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估---操作護(hù)理操作前的評(píng)估：一般風(fēng)險(xiǎn)：所有操作都將面臨的風(fēng)險(xiǎn)（無(wú)菌技術(shù)、查對(duì)制度等）具體操作的風(fēng)險(xiǎn)：全面評(píng)估操作可能引起的并發(fā)癥及預(yù)防措施，熟練應(yīng)急預(yù)案針對(duì)具體患者的特殊風(fēng)險(xiǎn)：是否準(zhǔn)確預(yù)測(cè)取決于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力

5、及對(duì)患者的健康狀況掌握程度行于至誠(chéng)止于至善第二步、制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)：護(hù)理部分析護(hù)理現(xiàn)狀及問(wèn)題，不斷查找安全隱患，對(duì)共性問(wèn)題制定防范預(yù)案提出有針對(duì)性的防范措施。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集本科現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息及情況，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)所在，制定本?？拼胧?，及時(shí)上報(bào)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題須采取積極對(duì)策，及時(shí)上報(bào)，做好記錄從法律角度重新審視管理職責(zé)行于至誠(chéng)止于至善第三步、建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制一、重新修訂各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度修訂各班護(hù)士工作職責(zé)、程序、重點(diǎn)上班第一件事？首要工作？修訂護(hù)理規(guī)章制

6、度——可操作、有效性行于至誠(chéng)止于至善患者在使用呼吸機(jī)時(shí)遇停電的應(yīng)急預(yù)案預(yù)防患者發(fā)生誤吸的措施和處理預(yù)案預(yù)防患者化療藥物外滲的措施和預(yù)案防范患者發(fā)生墜床、摔傷的預(yù)案預(yù)防患者燙傷的措施和管理預(yù)案預(yù)防病人意外傷害發(fā)生的措施和預(yù)案病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理安全管理規(guī)定二、制定病人安全管理預(yù)案行于至誠(chéng)止于至善三、制定病區(qū)安全管理預(yù)案預(yù)防火災(zāi)發(fā)生管理預(yù)案預(yù)防被盜預(yù)案及發(fā)生后處理程序突然停電處理預(yù)案陪護(hù)人員的管理規(guī)定規(guī)范遇意外事件如何處理和上報(bào)行于至誠(chéng)止于至善四、規(guī)范關(guān)鍵過(guò)程管理實(shí)施：《病人皮膚管理規(guī)定》實(shí)施皮膚評(píng)估

7、制、“褥瘡報(bào)告制”、“褥瘡預(yù)報(bào)制”《危重病人轉(zhuǎn)科交接登記表》《急診手術(shù)病人交接登記》《預(yù)防、處理輸血和輸液反應(yīng)的方案》行于至誠(chéng)止于至善五、規(guī)范護(hù)理物品、儀器的管理實(shí)行科室急救物品交接、維護(hù)、保養(yǎng)記錄制定各專科儀器操作規(guī)程。監(jiān)控設(shè)備管理行于至誠(chéng)止于至善六、規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、安全用藥制定安全用藥管理規(guī)定規(guī)范高危藥品的存放——不得與其他藥物混放應(yīng)用特殊用藥的標(biāo)識(shí)毒麻劇限藥行于至誠(chéng)止于至善七、規(guī)范重點(diǎn)時(shí)段管理節(jié)假日制定《節(jié)假日護(hù)理安全管理規(guī)定》提示：護(hù)士長(zhǎng)節(jié)假日前安全檢查的項(xiàng)目（病人、設(shè)備、物品、藥品、人員

8、等）；節(jié)日期間護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任組長(zhǎng)查房制提醒：護(hù)士長(zhǎng)須特別注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（關(guān)注重點(diǎn)病人、重點(diǎn)護(hù)理人員）夜間、中午交接班工作繁忙或閑暇時(shí)護(hù)士考試前德高技精仁愛(ài)守信八、規(guī)范教學(xué)安全管理1、帶教教員資格的認(rèn)定、考核。2、專人管理實(shí)習(xí)學(xué)員，建立實(shí)習(xí)學(xué)員個(gè)人檔案（教學(xué)護(hù)士）3、實(shí)習(xí)學(xué)員出科調(diào)查4、實(shí)習(xí)結(jié)束調(diào)查教員評(píng)教評(píng)學(xué)會(huì)議（教學(xué)護(hù)士激勵(lì)機(jī)制）德高技精仁愛(ài)守信九、規(guī)范護(hù)理技術(shù)管理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制列出護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)問(wèn)題（并發(fā)癥）列出呼吸機(jī)常見(jiàn)問(wèn)題及故障排除德高技精仁愛(ài)守信十、護(hù)理告知---痕跡管理病人拒絕治