圖像引導放療患者的健康教育.doc

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1、圖像引導放療患者的健康教育【摘要】隨著放射治療向高精度方向的發(fā)展，圖像引導放射治療（IGRT）成為一個非常重要的新的放療技術(shù)。將健康教育應(yīng)用在IGRT的患者，能夠有效提高患者參與治療的積極性，幫助其順利完成放療計劃，提高生存質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】圖像引導；放射治療；健康教育21世紀放療已進入精確定位、精確計劃和精確治療的新時代。圖像引導放療（IGRT）是續(xù)三維適形放療（3DCRT）和調(diào)強放療（IMRT）之后又一新的放療技術(shù)，是將放射治療機與影像設(shè)備相結(jié)合，每次治療前采集相關(guān)的影像學信息來確定治療靶區(qū)是否與治療前計劃靶區(qū)一致［1］，然后在治療機房里通過使用影像學技術(shù)提高放射治療劑量對腫瘤的適形

2、度，提高腫瘤的局部控制并減少正常組織并發(fā)癥，從而改善患者的生存質(zhì)量。2009年3月～6月，我院應(yīng)用IGRT技術(shù)治療25例患者，并實施了全程計劃性的健康教育，取得了較好的效果，提高了患者參與治療的積極性，滿足了患者心理及治療需求，全組患者均順利完成放療。　　1臨床資料　　1.1一般資料　　2009年3月～6月圖像引導放療25例，其中男15例，女10例，年齡17～80歲，平均年齡35.7歲。文化程度：初中5例，高中8例，大學12例。平均住院35天。非小細胞肺癌9例，食管癌5例，前列腺癌4例，卵巢癌2例，直腸癌5例，腎癌4例。以上病例均經(jīng)病理確診?！　?.2方法　　1.2.1治療方法采用高能

3、直線加速器6MVX線，通過VARIANOBI系統(tǒng)對患者進行治療前后的圖像采集，校準擺位誤差，實施治療。單次劑量2～3GY，設(shè)4～9野，共采用共面或非共面聚焦方法，5次/周，總劑量為50～70GY?！　?.2.2健康教育計劃放療前主要對IGRT的基本知識、費用情況、工作流程、定位時的配合、體位固定器的保管等內(nèi)容給患者作詳細的講解和指導。放療過程中及時給予營養(yǎng)知識和預防感冒、皮膚護理等方面的措施指導，并根據(jù)患者對健康教育內(nèi)容掌握的情況，隨時進行鞏固教育和補充教育。放療結(jié)束后的教育注重教會患者出院后的自我護理知識技能［2］以及注意事項。　　1.2.3健康教育的方法3以口頭講解為主，結(jié)合實物

4、示教與指導相結(jié)合，理解與講解相結(jié)合［3］。同時根據(jù)患者的病種、年齡、文化程度、接受能力的強弱，注意遵循個體化原則和分階段循序漸進的原則進行健康教育。平時注重信息反饋，及時了解患者對健康教育內(nèi)容的掌握情況，在每次放療時，如發(fā)現(xiàn)患者有不正確的健康行為或有疑問時，隨時糾正不良行為或提供教育咨詢的需求，以提高健康教育的效果?！　?.3結(jié)果　　25例患者全部完成既定的治療方案，沒有出現(xiàn)因副反應(yīng)重而中斷治療的病例。全組所有患者對健康教育的認知性強，自主性好，主要是患者對治療的高度重視，能自覺實施，主動配合?！　?健康教育的實施　　2.1放療前的健康教育　　2.1.1正確評估,合理計劃經(jīng)過入院檢查，

5、確定治療方案后，工作人員即與患者和家屬進行一次耐心的交談，評估患者對疾病的了解程度、心理狀況、家庭狀況、對治療方案的認知等，以便制定一對一的個案教育計劃?！　?.1.2知情同意IGRT是一種新的放療技術(shù)，患者還不是很了解，特別是再次放療的患者，既有以往的放療經(jīng)驗又迫切了解與常規(guī)放療的不同之處。要耐心的對患者進行講解，告訴患者和家屬IGRT的獨特優(yōu)勢和臨床應(yīng)用的安全性，以征得患者及家屬的認可和理解?！　?.1.3費用告知IGRT由于技術(shù)復雜，耗時多，設(shè)備要求高，費用也較普通放療高，應(yīng)如實告知，并充分調(diào)動家庭支持系統(tǒng)的作用，使患者安心地接收治療?！　?.1.4治療流程的介紹IGRT患者首先

6、要經(jīng)過CT掃描定位，然后經(jīng)圖像重建，治療靶區(qū)的勾劃，三維治療計劃的設(shè)計，計劃確認，計劃驗證，再通過VARIANOBI系統(tǒng)對患者進行治療前后的圖像采集，校準擺位誤差后再實施治療。這個過程要經(jīng)過2～3天，患者會有急躁的情緒，要耐心做好解釋工作，并要求患者在這段時間認真做好體位訓練等配合工作。　　2.1.5掃描定位時的宣教根據(jù)不同的治療部位，指導患者掌握正確的體位要求，講解要耐心必要時要做動作示范，在實施掃描前讓患者重復體位1～2次，以保證每次治療時的體位與掃描時的體位一致，才不會因體位的改變而致靶區(qū)移動，影響治療精度?！　?.1.6體位的訓練由于IGRT單次治療時間長，治療前要重復對患者進

7、行圖像采集，校準擺位誤差，治療后再進行圖像采集，記錄，這樣就要就體位與掃描定位時一致，并維持30分鐘不變。體位訓練應(yīng)從掃描定位后開始，3～4/天，循序漸進，使維持體位的時間逐漸延長到30min以上?！　?.2放療中的健康教育　　2.2.1營養(yǎng)指導強調(diào)飲食對增強免疫力，促進病體康復的重要性，矚患者進食清淡、高熱量、高蛋白、高維生素、無刺激性的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，鼓勵患者多飲水，保持飲水量在3000ml/天以上，以增加尿量，使因放療所致腫瘤細