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1、Q開(kāi)關(guān)532nm激光治療汗孔角化癥的效果觀察及護(hù)理作者：厲建鳴，戎惠珍，賈高蓉，史華玲【摘要】目的探討Q開(kāi)關(guān)532nm激光治療汗孔角化癥的療效及護(hù)理。方法采用美國(guó)科醫(yī)人公司生產(chǎn)的維納斯激光儀(四波長(zhǎng))，調(diào)頻Q開(kāi)關(guān)532nm激光對(duì)27例汗孔角化癥患者進(jìn)行1~3次治療，并進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。結(jié)果顯效8例(30%)，有效16例(59%)，無(wú)效3例(11%)，總有效率為89%。結(jié)論Q開(kāi)關(guān)532nm激光是目前治療汗孔角化癥較有效的方法之一，具有療效肯定，損傷小，不留瘢痕等優(yōu)點(diǎn)。但有效的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理是獲得治療成功的重要保證?！娟P(guān)鍵詞】激光;治療;汗孔角化;護(hù)理
2、 [Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofQ-switched532nmlaserinthetreatmentofmibelliandnursingcare.Methods27patientsofmibelliweretreatedwithQ-switched532nmlaserandtheeffectswereobserved.Allthe27patientsreceived1～3treatmentsat1～2monthsintervals.Theskillednursingcareprocedurewereperfor
3、medbefore，duringandafteroperation.Results8patientswerecured(30%)，16patientshadimproved(59%)，theeffectiveratewas89%.ConclusionQ-switched5532nmlaserissafeandeffectiveinthetreatmentofmibelli.Fineperi-operativestagenursingcareissignificantinthetreatmentofmibelli. [Keywords]laser;therapy
4、;porokeratosisofmibelli;nursing 汗孔角化癥是一種較少見(jiàn)的、起源于遺傳的慢性進(jìn)行性角化性皮膚病。以邊緣堤狀疣狀隆起、中央輕度萎縮為特點(diǎn)。好發(fā)于四肢、面部、頸部、肩部及陰部，也可累及頭皮及口腔黏膜。主要表現(xiàn)為環(huán)形、地圖形、匐形性或不規(guī)則的邊界清楚的斑片，邊緣呈堤狀、有溝槽的角質(zhì)性隆起，灰色或棕色，中心部分皮膚干燥、光滑而有輕度萎縮，缺少毳毛，其間汗孔處有時(shí)有針頭大小的角質(zhì)栓，數(shù)目多少不等，少數(shù)病例易發(fā)生癌變[1]。它的治療方法很多，藥物治療、冷凍、皮膚磨削等效果不甚理想，我科采用美國(guó)科醫(yī)人公司生產(chǎn)的維納斯激光儀Q開(kāi)關(guān)532nm激光治
5、療汗孔角化癥，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。 1資料和方法 1.1一般資料527例汗孔角化癥中，男7例，女20例，年齡14~45歲，平均30.7歲，病程10~30年，治療部位均為面部，14例治療1次，10例治療2次，3例治療3次?！ ?.2治療方法(1)常規(guī)清潔、消毒面部皮膚，患者取仰臥位，用不銹鋼眼罩或多層紗布保護(hù)患者眼睛。(2)打開(kāi)激光儀，調(diào)至532nm波長(zhǎng)及所需能量，一般治療能量密度為1.5~2.5J/cm2，光斑大小2~4mm，脈沖頻率1~2Hz，治療時(shí)即刻皮膚反應(yīng)呈灰白色，術(shù)后外涂復(fù)方潑尼松軟膏，治療范圍較大，疼痛耐受性較差者，可覆蓋無(wú)菌紗布后
6、冰敷15~20min，可緩解疼痛。次日外用抗生素軟膏，約1周后創(chuàng)面恢復(fù)，重復(fù)治療需間隔6~8周?！ ?結(jié)果 本組27例患者，使用維納斯激光治療儀的Q-開(kāi)關(guān)532nm激光治療，術(shù)后患者復(fù)診及電話隨訪進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，顯效8例(30%)，皮膚顏色接近正?！?0%，邊緣突起消失;有效16例(59%)，皮膚顏色接近正?！?0%，邊緣突起部分消失;無(wú)效3例(11%)，皮膚顏色接近正常≤30%，邊緣突起末消失;總有效率為89%?！ ?護(hù)理 3.1心理護(hù)理5汗孔角化癥因多發(fā)生于年青女性的顏面部，雖無(wú)自覺(jué)癥狀，但有礙于美觀。求治者大多心情迫切，少數(shù)患者由于對(duì)治療情況不了解，導(dǎo)致
7、他們有不同程度的緊張、恐懼感。針對(duì)患者不同的心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者交流，介紹激光治療的方法、優(yōu)點(diǎn)及預(yù)后情況，同時(shí)介紹以前治療成功的范例，增強(qiáng)患者的信心，使其積極配合治療?！ ?.2術(shù)中護(hù)理治療時(shí)患者取仰臥位，用不銹鋼眼罩或多層紗布保護(hù)患者眼睛，防止激光損傷眼睛。常規(guī)消毒皮損部位，操作者戴護(hù)目鏡，調(diào)節(jié)好激光的波長(zhǎng)、能量、頻率，保證激光儀器的安全使用和正確操作，熟練的技術(shù)操作可讓患者信任并積極配合。對(duì)疼痛耐受性差的患者，可暫停治療，適當(dāng)讓患者休息，或指導(dǎo)患者做深呼吸，邊治療邊與患者交流，鼓勵(lì)患者說(shuō)出感受，轉(zhuǎn)移注意力以減輕疼痛?！?/p>
8、 3.3術(shù)后護(hù)理 3.
