下肢靜脈曲張行激光微創(chuàng)治療及護(hù)理

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1、下肢靜脈曲張行激光微創(chuàng)治療及護(hù)理【摘要】目的探討下肢靜脈曲張行激光微創(chuàng)治療的療效觀察及護(hù)理。方法對(duì)52例患者行激光微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張手術(shù)，術(shù)后給予正確的護(hù)理措施，預(yù)防并發(fā)癥。結(jié)果52例患者行激光微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張取得良好效果。結(jié)論激光微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張是一種新方法，具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、無(wú)復(fù)發(fā)、無(wú)痛苦、安全經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，臨床效果滿意?！娟P(guān)鍵詞】激光靜脈曲張護(hù)理下肢靜脈曲張主要癥狀為一側(cè)或雙側(cè)下肢多處蚓狀迂曲團(tuán)塊，早期平臥位休息時(shí)迂曲團(tuán)塊可消失，站立時(shí)加重，晚期可伴有酸痛，腫脹，沉重感及褐色色素沉著，血栓形成等表現(xiàn)。

2、嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生破潰、出血、感染，造成循環(huán)障礙導(dǎo)致肢體壞死等。激光治療是將導(dǎo)管纖維穿刺插入病變的靜脈血管內(nèi)，通過(guò)激光脈沖效應(yīng)，分段破壞靜脈壁使靜脈纖維化，最終收縮關(guān)閉，達(dá)到治療的目的。現(xiàn)將我科近三年來(lái)對(duì)52例下肢靜脈曲張患者行激光微創(chuàng)治療護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。1一般資料本組病例52例，平均年齡42.8歲，病程3-28年，均有下肢沉重、酸痛、腫脹、迂曲團(tuán)塊、色素沉著，部分出現(xiàn)濕疹樣改變及淺靜脈炎，患肢行血管彩超檢查，23例大隱靜脈瓣功能不全伴返流，52例均確認(rèn)深靜脈通暢。2方法452例全部行腰麻，在患肢內(nèi)踝大隱靜脈遠(yuǎn)端，做大

3、隱靜脈套管針穿刺術(shù)，送入泥鰍導(dǎo)絲至大隱靜脈近端，然后送入鞘管，退出導(dǎo)絲，置入激光纖維，連接激光治療儀，設(shè)定激光發(fā)射頻率為12W，每個(gè)脈沖時(shí)間為1秒，間隔1秒，以每秒0.5cm的速度由近端至遠(yuǎn)端灼閉大隱靜脈，對(duì)其屬支引起的輕、中度曲張靜脈采用多點(diǎn)穿刺，置入激光纖維以相同的方法激光灼閉，術(shù)后用彈力繃帶加壓包扎術(shù)肢。3結(jié)果所有病例隨訪3-26個(gè)月，行血管彩超均未見(jiàn)淺靜脈再通，下肢沉重酸痛感消失或減輕，術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)，1例出現(xiàn)局部皮膚瘀血。4護(hù)理4.1術(shù)前護(hù)理做好術(shù)前宣教，激光微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張是一項(xiàng)新開(kāi)展的手術(shù)，多數(shù)患者對(duì)

4、該項(xiàng)治療的相關(guān)知識(shí)不了解，我們應(yīng)主動(dòng)耐心向患者講解手術(shù)的目的、意義及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后的注意事項(xiàng)，使患者掌握防治自護(hù)的方法[1]，術(shù)后以流食或半流食為主，增強(qiáng)患者的依從性，解除思想顧慮及心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感及接受手術(shù)的信心，積極配合治療與護(hù)理。術(shù)前完善相關(guān)的檢查。術(shù)前1天準(zhǔn)確清楚的行大隱靜脈范圍標(biāo)志，清潔患肢并備皮。由于患肢皮膚凹凸不平，備皮時(shí)防止損傷引起感染。4.2術(shù)中護(hù)理術(shù)前開(kāi)創(chuàng)患者的靜脈通道，以備急救時(shí)給藥，給心電監(jiān)護(hù)，備氧氣，護(hù)士加強(qiáng)巡回，觀察患者的一般情況，醫(yī)護(hù)密切配合。4.3術(shù)后護(hù)理44

5、.3.1體位護(hù)理手術(shù)結(jié)束導(dǎo)管拔出后按壓穿刺部位5-10分鐘，墊無(wú)菌紗布用彈力繃帶加壓包扎，用軟枕墊高20-30°制動(dòng)4小時(shí)，平臥位4-6小時(shí)，以利靜脈血液回流，減輕下肢腫脹，8小時(shí)后可下床活動(dòng)，同時(shí)告知患者行腳趾伸屈運(yùn)動(dòng)，盡量用力使腳趾后背[2]，每天3-5次，每次1-2分，根據(jù)患者年齡、身體情況，日常生活盡量自理，并逐日增加行走次數(shù)、時(shí)間、距離，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。4.3.2患肢血運(yùn)觀察及護(hù)理觀察雙下肢皮溫、皮色是否一致，足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否良好，若出現(xiàn)趾端蒼白、疼痛、皮溫低，應(yīng)考慮有無(wú)損傷動(dòng)脈的可能[3]，及時(shí)

6、報(bào)告醫(yī)生?；贾袩o(wú)腫脹疼痛，是否因神經(jīng)損傷所致支配區(qū)感覺(jué)障礙？[4]繃帶松緊要適宜，過(guò)緊會(huì)影響下肢靜脈回流不暢，過(guò)松會(huì)引起疼痛。4.3.3預(yù)防感染術(shù)后給對(duì)癥抗炎治療，使用相關(guān)抗生素3天，72小時(shí)后取下彈力繃帶，穿刺點(diǎn)用碘伏涂擦。5討論激光微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張操作時(shí)間短、微創(chuàng)無(wú)疼痛及疤痕、治療徹底、復(fù)發(fā)率低、安全、可靠、經(jīng)濟(jì)，隨著越來(lái)越多患者開(kāi)始追求更高的生活質(zhì)量及審美觀念的改變，該項(xiàng)治療正是滿足了這一需求，容易被患者接受。6出院指導(dǎo)除了術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教外，術(shù)后的宣教同樣重要，告知患者如何進(jìn)行患肢血運(yùn)的觀察及如

7、何行走鍛煉，以減輕腫脹及血栓行成，繼續(xù)穿彈力襪2-6個(gè)月，睡覺(jué)時(shí)將患肢抬高15-30°，持續(xù)1個(gè)月以上，避免長(zhǎng)時(shí)間站立及重體力活動(dòng)，定時(shí)門(mén)診復(fù)查，了解恢復(fù)情況。參考文獻(xiàn)4[1]屠燕.冠心病的介入治療.中華護(hù)理雜志，2006，12，4(12)：1134.[2]賈燕瑞.182例下肢靜脈曲張的術(shù)后護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2006，41（5）：413-414.[3]胡述彬.頸動(dòng)脈瘤的介入治療與護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志，2005，10，20(19)：34.[4]王娟.下肢靜脈曲張的治療與護(hù)理.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2009，6，28(6)：7

8、82-783.[5]陳君輝.經(jīng)導(dǎo)管硬化治療下肢靜脈曲張患者的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23(11):56-57.4