中西醫(yī)結(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床研究論文

《中西醫(yī)結(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床研究論文》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、中西醫(yī)結(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床研究論文黃建峰楊綏沖聶勇王足蘭【摘要】目的研究中西醫(yī)結(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚水平變化及癥狀改善情況。方法160例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥隨機(jī)分為中西藥組、中藥組、西藥組和空白組，每組40例。均經(jīng)6個月治療，觀察各組治療前后骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚值、癥狀改善率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果與空白組比較，中西藥組、中藥組治療后骨密度、骨鈣素顯著增加(P0.05)，尿吡啶酚顯著下降(P0.05);而西藥組治療后骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚無顯著變化(P0.05)。與空白組比較，中西藥組、中藥組、西藥組治療后癥狀改善率均差異有顯著性(P0.05)。與中藥組比

2、較，中西藥組治療后骨密度、骨鈣素顯著增加(P0.05).freelenopausalosteoporosis，POP)發(fā)病率明顯上升，被稱為無聲的流行病，世界衛(wèi)生組織(D低于峰值密度M-1～2SD(均值減去1~2個標(biāo)準(zhǔn))為骨量減少;低于M-2SD為骨質(zhì)疏松。表1各組可比性比較1.2病例選擇1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)(1)年齡≥45歲，絕經(jīng)6個月以上的婦女。(2)應(yīng)用雙能X線骨密度測量儀檢查，股骨上端骨密度與20~30歲的女性相比減少≥25%。(3)臨床主要癥狀為自發(fā)性腰背痛和(或)負(fù)重性疼痛，次要癥狀為形寒肢冷或手足心熱、腰膝酸軟、耳鳴、納呆、腹脹、大便干或溏泄、小便頻數(shù)、夜尿多、舌淡紅、苔白、尺脈

3、弱等4，5。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)不符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)代謝性骨病。慢性肝、腎疾病及自身免疫系統(tǒng)疾病等干擾骨代謝的疾病。(3)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者，如患嚴(yán)重糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌性疾病;肝、腎功能明顯異常;曾摘除過卵巢;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;骨腫瘤或Paget’s病。(4)半年內(nèi)曾使用過雌激素、鈣劑、二膦酸鹽、維生素D等抗骨質(zhì)疏松藥物或其他影響骨代謝藥物者，服用過糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥、免疫調(diào)節(jié)劑等影響細(xì)胞因子產(chǎn)生的藥物?；加衅渌凸橇看x性疾病及其他嚴(yán)重的心、腦血管疾病患者。(5)合并子宮乳腺疾病者6。1.3治療方法中西藥組每次口服實(shí)骨飲(主要成分：熟地黃1

4、0g，狗脊5g，淫羊藿10g，補(bǔ)骨脂5g，牡蠣10g，山藥10g等7，采用韓國產(chǎn)自動煎藥機(jī)制成200ml的軟包裝)每次200ml，每日2次;鈣爾奇D600片(江蘇惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，每片600mg)每次1片，每日2次。中藥組口服實(shí)骨飲，每次200ml，每日2次。西藥組口服鈣爾奇D600片，每次1片，每日2次，療程均為6個月?？瞻捉M6個月內(nèi)未服用任何治療骨質(zhì)疏松癥的藥物。1.4療效觀察1.4.1骨密度檢測用雙能X線骨密度測量儀檢查測量治療前后股骨上端同一部位骨密度。1.4.2血清骨鈣素用RIA法測定。1.4.3尿吡啶酚用ELISA法測定。1.4.4主要癥狀改善情況根據(jù)主癥腰腿疼痛程度進(jìn)行癥狀

5、評分。重度：疼痛嚴(yán)重、持續(xù)痛，影響日常生活、工作，為3分;中度：疼痛時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，為2分;輕度：疼痛較輕，偶爾發(fā)作，為1分;無疼痛，為0分。治療前后下降2分為顯效(顯著改善)，下降1分為有效(輕度改善)，下降0分為無效(無改善)，評分上升為惡化。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理測量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。多組間比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，率比較用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果見表2。與空白組比較，中西藥組、中藥組治療后骨密度、骨鈣素顯著增加(P0.05)，尿吡啶酚顯著下降(P0.05);而西藥組治療后骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚無顯著變化(P0.05)。與空白組

6、比較，中西藥組、中藥組、西藥組治療后癥狀改善率均有顯著性差異(P0.05)。與中藥組比較，中西藥組治療后骨密度、骨鈣素顯著增加(P0.05)，尿吡啶酚顯著下降(P0.05)，癥狀改善率顯著提高(P0.05)。表2各組治療前后骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚、癥狀改善率比較3討論絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(POP)是臨床最常見的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，其發(fā)病機(jī)制為絕經(jīng)后雌激素分泌不足，破骨細(xì)胞過于活躍，骨轉(zhuǎn)換增加，骨吸收大于骨形成，影響骨膠原的成熟以及骨礦化，尿鈣排泄增多，腸鈣吸收下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。在臨床上表現(xiàn)為腰背痛和病理性骨折，絕經(jīng)后婦女中發(fā)生率高達(dá)60%以上。骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，大大增加了

7、老年病人的病殘率和死亡率。積極有效的治療對于提高老年婦女的生命質(zhì)量具有非常重要的意義。藥物治療是目前臨床上針對POP的主要治療方式，雌激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素、雙膦酸鹽都是目前常用的抑制骨吸收的藥物。對于絕經(jīng)后婦女予以補(bǔ)充雌、孕激素及選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等藥物，可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，但激素的使用有刺激子宮內(nèi)膜及乳腺的危險(xiǎn)，且可能出現(xiàn)血管收縮癥狀(潮熱、盜汗等)及深靜脈血栓和肺栓塞的危險(xiǎn)。臨