兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術后護理

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1、兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術后護理【關鍵詞】兒童；阻塞性睡眠；呼吸暫停；低通氣綜合征；護理兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）主要是因為腺樣體肥大或合并扁桃體肥大，可表現(xiàn)為睡眠打鼾、張口呼吸、睡眠不安等。睡眠監(jiān)測顯示呼吸暫停、低通氣和血氧飽和度下降。導致白天嗜睡、精神萎靡、記憶力減退、嚴重者直接影響其體格智力發(fā)育。我院自2001年5月至2005年12月因睡眠打鼾、張口呼吸入院患兒進行腺樣體或扁桃體手術切除治療45例，取得滿意療效，均痊愈出院，現(xiàn)將護理體會總結如下。　　1資料和方法　　1

2、.1臨床資料　　45例患者中，男26例，女19例，年齡3歲~13歲，平均年齡7.4歲；病程6個月~3a，患兒有睡眠打鼾、張口呼吸7例，睡眠憋氣14例，反復翻身、睡眠不安9例，聽力下降15例。常規(guī)檢查45例患者中，腭扁桃體Ⅰ度7例,Ⅱ度~Ⅲ度14例，肥大19例，已扁桃體切除者5例。5　　1.2方法　　45例OSAHS的患兒均采用全身麻醉下扁桃體、腺樣體切除術25例，單純扁桃體切除8例，單純腺樣體切除12例?！　?護理　　2.1術前護理　　2.1.1心理護理　　與患兒交談，以取得信任，并用鼓勵和表揚的語言，激

3、發(fā)患兒的積極性，使患兒能主動接受治療,消除恐懼心理，同時應做好家長的心理護理，使他們密切配合?！　?.1.2術前應做好各項檢查　　包括心肺透視、血液常規(guī)、出血和凝血時間測定以及尿常規(guī)檢查，應特別注意患者有無容易出血的傾向，近期有無上呼吸道感染病史?！　?.1.3注意口腔清潔5　　應用漱口液漱口?！　?.1.4術前準備　　術前6h禁食，4h禁水。手術前夜給予適量鎮(zhèn)靜安眠藥物，使患者安睡。手術前0.5h常規(guī)給予適量阿托品和苯巴比妥鈉，以消除緊張，減少腺體分泌。　　2.2術后護理　　2.2.1密切觀察　　術后取

4、平臥位，6h后血壓平穩(wěn)采取半臥位，頭偏向一側，以便口腔分泌物流出和術后觀察，并可減輕頭部充血及創(chuàng)口出血。未完全清醒的患者應設專人守護，密切觀察生命體征變化和喉結活動情況。如發(fā)現(xiàn)患兒常作吞咽動作或生命體征改變時即有傷口出血可能，應及時報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生檢查處理。術后唾液中混有少量血絲屬正?，F(xiàn)象，囑其勿將口內分泌物咽下。術后3h~4h傷口開始生長白膜，24h后覆蓋兩側扁桃體窩。白膜色白，薄而光潔。白膜于術后5d~6d開始脫落?！　?.2.2術后可行頸部冰敷，以緩解疼痛5　　解釋術后疼痛原因，必要時遵醫(yī)囑給予止

5、痛藥物。手術當天囑患兒不漱口，少說話，不要劇烈咳嗽，痰及分泌物要輕輕排出，勿吞下，以便觀察傷口有無出血現(xiàn)象。幼兒不合作可用鎮(zhèn)靜藥、止咳藥，做好口腔護理。　　2.2.3術后3h可進冷流質飲食　　如冰淇淋、冷牛奶、果汁等，禁忌吃堅硬、油炸、干果類食物，以減輕吞咽時的疼痛程度。術后第2天如無明顯出血，可進半流質飲食，術后10天內忌粗硬、過熱食物。半個月內吃半流食或易消化的軟食，每次進食后用淡鹽水漱口，保持口腔衛(wèi)生清潔。　　2.2.4術后早期鍛煉　　24h后，鼓勵患兒多漱口，多講話，少食多餐食軟而不燙的食物，囑患

6、兒多伸舌頭以增加咽部的運動，有利于傷口愈合，防止傷口粘連及瘢痕攣縮，后遺咽異感癥，同時注意保暖，防感冒，術后無出血者鼓勵早期起床活動?！　?體會5　　兒童OSAHS是以夜間打鼾、張口呼吸、睡眠不安、活動過度等異常表現(xiàn)，若患有此病的患兒未得到及時、準確的治療，可能會造成兒童的生長發(fā)育落后及心肺功能改變、傳導性耳聾及顏面部發(fā)育畸形等，嚴重者還可導致兒童猝死，而扁桃體、腺樣體肥大是引起此病的常見原因。手術切除腺樣體和扁桃體是治療的主要方法，做好圍手術期護理是保證手術成功的重要保障。4年來,由于我們采取了嚴格的護

7、理制度和有效的護理方法,特別是耐心、細致的鼓勵患兒堅強、勇敢,戰(zhàn)勝疾病，以及用冰塊局部冷敷、進食冰牛奶、雪糕,既可以防止疼痛又可以滿足患兒飲食的需要,使得45例患者無一例出血和感染,平均4d~5d痊愈出院?！緟⒖嘉墨I】　　［1］張淑君.扁桃體摘除術后的護理［J］.實用醫(yī)技雜志,2006,11(22):4093.　?。?］其布熱,盧清虎.小兒扁桃體摘除術后的護理［J］.淮海醫(yī)藥,2002,01:64.　?。?］張軍杰.創(chuàng)面放置藥物冰塊用于扁桃體術后的護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2002,3(06):55

8、6557.　?。?］韓留娣.扁桃體摘除術后并發(fā)出血的護理［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2004,2（2）:5556.5