切開法重瞼成形術(shù)術(shù)前去皮量測(cè)定新方法

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1、切開法重瞼成形術(shù)術(shù)前去皮量測(cè)定新方法【摘要】目的：探討一種重瞼成形術(shù)術(shù)前去皮量測(cè)定新方法的可行性。方法：以國人的睫毛與額狀面夾角（睫毛傾斜度）作為術(shù)前去皮量測(cè)定的參考指標(biāo)，對(duì)206例切開法重瞼成形術(shù)進(jìn)行了術(shù)前去皮量測(cè)定。結(jié)果：重瞼成形術(shù)后滿意率95%，良好率5%。結(jié)論：睫毛與額狀面夾角可作為重瞼成形術(shù)術(shù)前去皮量測(cè)定的參考指標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】重瞼成形術(shù)；睫毛傾斜度；去皮量測(cè)定當(dāng)重瞼成形術(shù)受術(shù)者的上瞼皮膚有多余時(shí)，需要切除一條上瞼皮膚，術(shù)前去皮量的測(cè)定則是保證其手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。2007年~2009年，我們采用自創(chuàng)的術(shù)前去皮量測(cè)定方法，完成切開法重瞼成形術(shù)20

2、6例，取得了滿意效果。1資料與方法1．1臨床資料：本組切開法重瞼成形術(shù)206例，均為女性，年齡18~45歲，平均30歲。均為雙側(cè)。1．2手術(shù)方法1．2．1術(shù)前設(shè)計(jì)：受術(shù)者仰臥位，囑輕閉雙眼，繃緊上瞼皮膚至睫毛翹動(dòng)，按重瞼皺襞設(shè)計(jì)常規(guī)畫出重瞼線（第一條設(shè)計(jì)線）[1]，再于端坐位囑輕閉雙眼，用無齒整形鑷尖從重瞼線內(nèi)中1/3交界處和外中1/3交界處向上挑起至睫毛翹至120°~140°（將量角器裁制成多個(gè)角度扇形片進(jìn)行測(cè)量），此時(shí)重瞼線下方的皮膚展平，標(biāo)記鑷尖在皮膚皺襞表面投影點(diǎn)，囑睜眼平視前方，無齒整形鑷同步上移，使睫毛與額狀面夾角為90°~110°3，再在鑷

3、尖皮膚表面投影點(diǎn)的下方5mm（5mm為形成重瞼皺襞預(yù)留皮膚寬度）處作標(biāo)記，此點(diǎn)應(yīng)與閉眼時(shí)測(cè)定的標(biāo)記點(diǎn)重合。沿標(biāo)記點(diǎn)畫第二條切口線并與內(nèi)、外眥處的重瞼線相接，這兩條線之間的皮膚將被切除。1．2．2手術(shù)步驟：與常規(guī)切開法重瞼成形術(shù)相同[1]。1．3療效標(biāo)準(zhǔn)：按滿意、良好、較差、失敗四級(jí)分類[2]。1．4結(jié)果：206例中190例在我科門診拆線，153例得到隨訪，隨訪期3~24個(gè)月，滿意145例，良好8例。2討論根據(jù)新加坡邱武才醫(yī)生統(tǒng)計(jì)，約50%的東方人缺少上瞼皺襞，上瞼肥厚，富有脂肪組織，上瞼皮膚懸垂于眼瞼邊緣的前方，遮蓋瞼緣約1/2-1mm。所以切開法重瞼成

4、形術(shù)是主流方法。一些年輕的重瞼成形術(shù)受術(shù)者的上瞼皮膚無松弛，可以不去皮膚，但隨著年齡增大，上瞼皮膚松弛現(xiàn)象會(huì)越明顯，甚至個(gè)別小于20歲的重瞼成形術(shù)受術(shù)者的上瞼皮膚也有多余。而這些上瞼皮膚松弛或上瞼皮膚多余的受術(shù)者在重瞼成形術(shù)中切除一條皮膚是必需的，究竟切除多少皮膚呢？經(jīng)典方法是用無齒眼科鑷夾持測(cè)量法[1]，此法無法判斷眉下方與鑷子之間皮膚松緊度，且夾持皮膚及皮下組織的厚度也影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。本組去皮切開重瞼成形術(shù)術(shù)前去皮量測(cè)定采用端坐位，輕閉眼測(cè)量和睜眼平視測(cè)量，二者標(biāo)記點(diǎn)要重合。但鑷子上挑力度不同會(huì)干擾測(cè)量結(jié)果。然而，睫毛的傾斜度因人而異，國人睫毛

5、傾斜度，睜眼時(shí)，上瞼為110°~130°，閉眼時(shí)140°~160°[2]。睜眼狀態(tài)上瞼睫毛傾斜度為90°~110°3時(shí)，給人以明亮有神氣之美感。所以本組的方法是以此為基礎(chǔ)進(jìn)行設(shè)計(jì)。閉眼和睜眼雙重測(cè)量的意義在于可以發(fā)現(xiàn)輕微的上瞼下垂，當(dāng)睜眼有不可察覺的輕微抬眉動(dòng)作時(shí)，其測(cè)量標(biāo)記點(diǎn)會(huì)下移，與閉眼測(cè)量的標(biāo)記點(diǎn)不會(huì)重合。參考文獻(xiàn)[1]王煒.整形外科學(xué).第一版.杭州[M].浙江科學(xué)出版社，1999：990-998[2]林茂昌.現(xiàn)代眼部整形美容學(xué).第1版.西安[M].世界圖書出版公司，1997：5643