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《原發(fā)性十二指腸乳頭癌的臨床診治分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、原發(fā)性十二指腸乳頭癌的臨床診治分析作者：孫念峰 張建良 傅勤燁【摘要】目的：探討十二指腸乳頭癌的早期診斷及治療效果。方法：回顧性分析收治的36例經(jīng)手術(shù)及病理組織學(xué)檢查確診的十二指腸乳頭癌患者的臨床資料。十二指腸乳頭癌主要以進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸（27例）、上腹部隱痛（6例）及上消化道出血（3例）為首發(fā)臨床表現(xiàn)。術(shù)前纖維十二指腸鏡、ERCP、MRCP、B超及CT檢查確診率分別為93.5%、100.0%、85.7%、86.1%和72.7%。結(jié)果：23例行胰十二指腸切除術(shù)（Child術(shù)）,11例行十二指腸乳頭癌局部切除術(shù),2例行姑息性
2、膽腸吻合術(shù)。36例均行病理組織學(xué)檢查，切緣均無(wú)癌殘存。Child術(shù)及局部切除術(shù)術(shù)后的3年生存率分別為42.3%和45.1%;5年生存率分別為30.6%和34.2%。結(jié)論：纖維十二指腸鏡檢查、ERCP和MRCP是診斷十二指腸乳頭癌的有效方法,早期診斷、選擇合理的手術(shù)方式是治療的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】十二指腸腫瘤·診斷·外科治療Diagnosisandsurgicaltreatmentofduodenalpapillacarcinoma10【ABSTRACT】Objective:Tostudytheearlydiagnosisand
3、treatmentofduodenalpapillacarcinoma.Methods:Theclinicaldataof36patientswithduodenalpapillacarcinomawereanalyzedretrospectively,whichhadbeenconfirmedbyoperationandpathology.Painlessjaundice（27cases）,discomfortofupperabdomen（6cases）andhemorrhageofupperdigestivetract
4、（3cases）werethemaininitialclinicalsymptoms.Thecorrectdiagnosticratesforpreoperativeexaminationswere:duodenoendoscopyin93.5%,ERCPin100.0%,MRCPin85.7%,BUSin86.1%andCTin72.7%ofcases.Results:Twenty-threecasesunderwentpancreatoduodenectomy,11casesreceivedlocalresection
5、,and2casesunderwentcholecystojejunostomy.Allpatientshadbeenexaminedbypathology,edgeofthesamplehadnotanycarcinomacell.The3-yearsurvivalrateofChildoperationandlocalresectionwere42.3%and45.1%respectively,andthe5-yearsurvivalrateswas30.6%and34.2%respectively.Conclusio
6、ns:Duodenoendoscopy,ERCPandMRCPwerethemajoreffectivediagnosticmethodsforduodenalpapillacarcinoma.Earlydiagnosisandselectionofrationaloperationwerethekeyforthetreatment.【KEYWORDS】DuodenalNeoplasms·Diagnosis·Surgical10treatment 十二指腸乳頭癌臨床較少見(jiàn),僅占消化系統(tǒng)惡性腫瘤的1%。早期十二指腸乳頭癌常
7、用的手術(shù)方式包括胰十二指腸切除（Child）術(shù)和腫瘤局部切除術(shù)。Child術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，而局部切除術(shù)難以對(duì)腫瘤行根治性切除，術(shù)后易復(fù)發(fā)。本研究就十二指腸乳頭癌的臨床表現(xiàn)、診斷及外科治療進(jìn)行探討,以提高診治水平。1 資料與方法1.1 一般資料 收集我院1997年9月—2007年8月手術(shù)治療的病理組織學(xué)檢查確診的十二指腸乳頭癌患者36例，其中男21例,女15例,年齡41～78歲，平均年齡58.2歲。腫瘤均發(fā)生在十二指腸乳頭部位。伴有合并癥者15例,其中心臟病7例,糖尿病3例,膽汁性肝硬化2例,慢性支氣管炎并
8、肺氣腫2例,哮喘1例。1.2 臨床表現(xiàn)及術(shù)前診斷 本組病例的首發(fā)癥狀為黃疸27例,上腹部隱痛6例,上消化道出血3例。全組實(shí)施纖維十二指腸鏡檢查31例次,確診29例,診斷準(zhǔn)確率為93.5%;逆行性胰膽管造影（ERCP）22例次,全部（100%）確診;磁共振膽胰管顯像（MRCP）7例,確診6例（85.7%）
