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《十二指腸乳頭癌行胰十二指腸切除術(shù)的臨床分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、十二指腸乳頭癌行胰十二指腸切除術(shù)的臨床分析宋金牛李燕春張紅牛(寧都縣人民醫(yī)院江西寧都342800)【摘要】目的：分析探討胰十二指腸切除術(shù)治療十二指腸乳頭癌的臨床療效。方法：從木院所收治的十二指腸乳頭癌患者當(dāng)中選取48例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和治療組各24例。對照組釆用開腹手術(shù)治療，治療組采用腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)治療，對比分析兩組的治療效果。結(jié)果：治療組患者手術(shù)治療總有效率(91.6%)明顯高于對照組(79.2%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2二6.374,PV0.05)。結(jié)論：采用胰十二指腸切除術(shù)治療十二指腸乳頭癌，創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥少，值得臨床推廣使
2、用?！娟P(guān)鍵詞】十二指腸乳頭癌；胰十二指腸切除術(shù)；臨床療效【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號】A【文章編號】2095-7165(2015)11-0137-01十二指腸乳頭癌是臨床上較少見的一種腫瘤，屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤［1］。臨床上常采用外科手術(shù)治療的方式治療該疾病。木硏究中，我院采用胰十二指腸切除術(shù)治療十二指腸乳頭癌，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料和方法1.1一般資料從木院自2013年1月至2015年1月期間所收治的十二指腸乳頭癌患者當(dāng)中選取48例為研究對象，按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對照組和治療組兩組，每組各24例。對照組中，男13例，女11例，年齡30-7
3、0歲,平均年齡(52.1±6.7)歲；治療組中，男14例，女10例，年齡32?85歲,平均年齡(53.2±6.9)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對照組采用開腹手術(shù)治療：患者行全身復(fù)合麻醉之后，在患者臍下切開皮膚及皮下組織1.0cm,并使用氣腹針建立氣腹，找到病患處進(jìn)行切斷。治療組釆用腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)治療：所有患者行硬膜外麻醉，對腹腔進(jìn)行常規(guī)檢查、分離、切除、消化道重建，然后將膽囊管和肝總管匯合處以遠(yuǎn)1.5cm處切斷總膽管，并加以縫扎。術(shù)后進(jìn)行生命體征監(jiān)測，做
4、好預(yù)防護(hù)理。1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)時(shí)?間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)情況（2）療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：腫瘤基本消失，臨床癥狀得到很大改善，腸功能基本恢復(fù)正常；有效：腫瘤有所減小，臨床癥狀體征有所改善；無效：腫瘤大小以及臨床癥狀體征均沒有改善?？傆行识@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次使用SPSS17.0軟件對所收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理，計(jì)量資料表示為（x±s）形式，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為X2檢驗(yàn)法，若兩組之間數(shù)據(jù)資料P&t;0.05,對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)治療
5、情況比較治療組平均手術(shù)時(shí)間和對照組相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組平均術(shù)中失血量要明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=5.632,PV0.05）。表一：兩組患者手術(shù)治療情況比較（x±s）組別例數(shù)平均手術(shù)吋間（min）平均術(shù)中失血量（ml）治療組24334.1±7.4112.6±8.6對照組24301.1±9.3267.3±10.2T值2.3145.632P值>0.05<0.052.2兩組患者手術(shù)治療效果比較治療組患者手術(shù)治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.
6、374,P<0.05）o表二：兩組患者手術(shù)治療效果比較（例）組別例數(shù)顯效有效無效總有效率（％）治療組24139291.6對照組24811579.2*注：*和對照組相比，X2二6.374,PV0.05。3討論十二指腸乳頭癌指的是發(fā)生在十二指腸降部的中部后內(nèi)側(cè)壁的腫瘤，處于膽總管和胰管的共同開口處［2］。由于十二指腸乳頭癌病變位置比較特殊，早期的話會引起膽道下段梗阻癥狀，出現(xiàn)黃疸。黃疸會使患者體內(nèi)的膽汁丟失，造成水電解質(zhì)紊亂，從而引發(fā)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床上一般采取外科手術(shù)治療的方式治療該疾病。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖然也能夠有效切除十二指腸乳頭癌，但手術(shù)切口大，創(chuàng)傷大，術(shù)后并
7、發(fā)癥多，預(yù)后差。腹腔鏡膜十二指腸切除術(shù)是一種通過探查、切除、消化道重建等三個(gè)主要步驟,切除腫瘤的一種手術(shù)［3］。該手術(shù)能夠進(jìn)行層次復(fù)雜的解剖，清掃淋巴平面，具有切除范圍廣、安全性高、創(chuàng)傷小、預(yù)后好等優(yōu)點(diǎn)，因此可以用在十二指腸乳頭癌的臨床治療當(dāng)中。通過有效切除十二指腸，能夠控制、穩(wěn)定病情的發(fā)展，提高治療效果。通過本文的研究，治療組平均手術(shù)吋間和對照組相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療組平均術(shù)中失血量要明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T=5.632,PV0.05)。治療組患者手術(shù)治療總有效率(91.6%)明顯高于對照組(79.2%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
