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《臨床醫(yī)學(xué)論文原發(fā)性十二指腸乳頭癌的臨床診治分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、臨床醫(yī)學(xué)論文?原發(fā)性十二指腸乳頭癌的臨床診治分析作者：孫念峰張建良傅勤炸【摘要】目的：探討十二指腸乳頭癌的早期診斷及治療效果。方法：回顧性分析收治的36例經(jīng)手術(shù)及病理組織學(xué)檢查確診的十二指腸乳頭癌患者的臨床資料。十二指腸乳頭癌主耍以進行性無痛性黃疸（27例）、上腹部隱痛（6例）及上消化道出血（3例）為首發(fā)臨床表現(xiàn)。術(shù)前纖維十二指腸鏡、ERCP、MRCP、B超及CT檢查確診率分別為93.5%'100.0%'85.7%'86.1%和72.7%°結(jié)果:23例行胰十二指腸切除術(shù)（Child術(shù)），11例行十二指腸乳頭癌局部切除術(shù),2例行姑息性膽腸吻合術(shù)。36例均
2、行病理組織學(xué)檢查，切緣均無癌殘存。ChiId術(shù)及局部切除術(shù)術(shù)后的3年生存率分別為42.3%和45.1%;5年生存率分別為30?6%和34.2%。結(jié)論：纖維十二指腸鏡檢查、ERCP和MRCP是診斷十二指腸乳頭癌的有效方法，早期診斷、選擇合理的手術(shù)方式是治療的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】十二指腸腫瘤?診斷?外科治療Diagnosisandsurgicaltreatmentofduodenalpapi11acarcinoma[ABSTRACT]Objective:Tostudytheearlydiagnosisandtreatmentofduodenalpapi11ac
3、arcinoma?Methods:Theclinicaldataof36patientswithduodenalpapi11acarcinomawereanalyzedretrospectively,whichhadbeenconfirmedbyoperationandpathology.Painlessjaundice(27cases),discomfortofupperabdomen(6cases)andhemorrhageofupperdigestivetract(3cases)werethemaininitialclinicalsymptoms
4、.Thecorrectdiagnosticratesforprcopcrativcexaminationswere:duodcnocndoscopyin93.5%,ERCPin100.0%,MRCPin85.7%,BUSin86.1%andCTin72.7%ofcases.Results:Twenty-threecasesunderwentpancreatoduodenectomy,11casesreceivedlocalresection,and2easesunderwentcholccystojcjunostomy.Al1patientshadbe
5、enexaminedbypathology,edgeofthesamplehadnotanycarcinomacell.The3-yearsurvivalrateofChiIdoperationandlocalresectionwere42.3%and45.1%respectively,andthe5?yearsurvivalrateswas30.6%and34.2%respectively.Conclusions:Duodenoendoscopy,ERCPandMRCPwerethemajoreffectivediagnosticmethodsfor
6、duodenalpapi11acarcinoma.Earlydiagnosisandselectionofrationaloperationwerethekeyforthetreatment?[KEYWORDS]DuodenalNeoplasms-Diagnosis-Surgicaltreatment十二指腸乳頭癌臨床較少見，僅占消化系統(tǒng)惡性腫瘤的1%。早期十二指腸乳頭癌常用的手術(shù)方式包括胰十二指腸切除(Child)術(shù)和腫瘤局部切除術(shù)。Child術(shù)對患者的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，而局部切除術(shù)難以對腫瘤行根治性切除，術(shù)后易復(fù)發(fā)。本硏究就十二指腸乳頭癌的臨
7、床表現(xiàn)、診斷及外科治療進行探討，以提高診治水平。1資料與方法1.1一般資料收集我院1997年9月一2007年8月手術(shù)治療的病理組織學(xué)檢查確診的十二指腸乳頭癌患者36例，其中男21例，女15例，年齡41?78歲，平均年齡58.2歲。腫瘤均發(fā)生在十二指腸乳頭部位件有合并癥者15例，其中心臟病7例，糖尿病3例，膽汁性肝硬化2例,慢性支氣宵炎并肺氣腫2例,哮喘1例。1.2臨床表現(xiàn)及術(shù)前診斷本組病例的首發(fā)癥狀為黃疸27例，上腹部隱痛6例，上消化道出血3例。全組實施纖維十二指腸鏡檢查31例次，確診29例，診斷準(zhǔn)確率為93.5%;逆行性胰膽管造影(ERCP)22例次
8、，全部(100%)確診；磁共振膽胰管顯像(MRCP)7例，確診6例(85.7%)°36例均行B
