吊針治療面肌痙攣106例臨床觀察

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1、吊針治療面肌痙攣106例臨床觀察【關(guān)鍵詞】痙攣；面部肌肉;針刺療法　　面肌痙攣為臨床常見病，多為一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性不自主抽搐，開始為眼眶周圍的眼輪匝肌間歇性不規(guī)則輕微抽搐，之后以較慢的速度逐漸擴(kuò)展到口輪匝肌、口角提肌、頰肌等半側(cè)面肌，引起閉眼、露齒、口角及頰部抽搐等一些習(xí)慣性動(dòng)作。本病病因不明，可因過度疲勞，精神緊張，情緒激動(dòng)等因素而加重發(fā)作，睡眠后停止發(fā)作。1996—2006年，我們運(yùn)用吊針為主治療面肌痙攣106例，并與卡馬西平治療98例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。　　1資料與方法　　1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照

2、《臨床疼痛治療學(xué)》［1］確定診斷。　　1.2一般資料204例均為本院門診病例，隨機(jī)分為2組。治療組106例，男43例，女63例；年齡19～62歲，平均40.5歲；左側(cè)面肌痙攣62例，右側(cè)面肌痙攣44例；病程2個(gè)月～14年。對(duì)照組98例，男42例，女56例；年齡18～61?dú)q，平均39.5歲；左側(cè)面肌痙攣57例，右側(cè)面肌痙攣41例；病程4個(gè)月～15年。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。5　　1.3治療方法　　1.3.1治療組患者端坐位，用28號(hào)毫針，長度為25

3、cm，在肌肉痙攣中心點(diǎn)刺1針，然后在離痙攣中心點(diǎn)上、下、左、右各0.5cm處，四白、顴骨羽人彡、迎香、地倉各針刺1針，若眼周圍及口周圍痙攣，則在眼、口周圍各間隔1.0cm針刺1針，即排針刺。所有刺入皮膚的針均需下垂懸吊在空中，對(duì)重癥患者也可用口腔科粗鋼絲，將其一端磨出鋒利針尖，其長度不得少于25cm，進(jìn)行懸吊針刺，配合雙側(cè)合谷穴，用28號(hào)毫針針刺。留針50min以上，每日針刺1次。　　1.3.2對(duì)照組卡馬西平，首次口服0.1g，每日2次，可逐漸增加劑量至控制痙攣后維持治療量，但每日最大量不能

4、超過0.6g。　　1.3.3療程2組均15日1個(gè)療程，療程間隔3～5日，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。　　1.4療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：面肌痙攣發(fā)作消失，病情穩(wěn)定在6個(gè)月以上不復(fù)發(fā)；顯效：正常情況下面肌痙攣不發(fā)作，但在情緒激動(dòng)等誘因條件下出現(xiàn)較短而輕微的面肌抽搐；無效：面肌痙攣發(fā)作程度有所改善或改善不明顯。5　　2結(jié)果　　2組療效比較見表1。　　表12組療效比較（略）　　與對(duì)照組比較，*P＜0.05　　3討論　　面肌痙攣屬中醫(yī)學(xué)風(fēng)痙、筋急、筋惕肉范疇。主要是由風(fēng)寒濕邪客于手少陽、陽明經(jīng)，使氣血運(yùn)行不

5、暢，筋脈收引而致面部肌肉抽搐；脾胃素虛，運(yùn)化失司，生化乏源，筋脈失養(yǎng)，血虛不能上榮于面，腎精虧損，陰液不足，水不涵木，陰虛陽亢而致風(fēng)陽上擾，引發(fā)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)則面肌陣發(fā)性跳動(dòng)，七情失調(diào)，氣機(jī)逆亂使抽搐加重。5　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面肌痙攣是面神經(jīng)受到某些異常刺激后，出現(xiàn)急性非化膿性炎癥引起面神經(jīng)過度興奮所致；也有人認(rèn)為，面神經(jīng)根處因蛛網(wǎng)膜炎而形成粘連，面神經(jīng)受動(dòng)靜脈壓迫及精神因素等所致；也有部分患者繼發(fā)于面神經(jīng)炎之后導(dǎo)致的并發(fā)癥［1］。治療上多采用神經(jīng)阻滯面神經(jīng)療法，因其阻滯面神經(jīng)后引起面神經(jīng)麻痹，多數(shù)患者難以

6、接受，最近流行開顱術(shù)，利用顯微技術(shù)解除血管壓迫手術(shù)，但因術(shù)后引起聽力障礙甚至更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，加上手術(shù)費(fèi)用昂貴，故接受手術(shù)者也較少。臨床證實(shí)卡馬西平治療面肌痙攣有肯定的療效，但停藥后即迅速復(fù)發(fā)，因而需長期維持治療，使藥物劑量逐漸增加，而藥物有效時(shí)間間隔縮短，且有頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、白細(xì)胞減少等副作用，從而限制了臨床的廣泛使用。　　長吊針在肌肉痙攣處淺刺，長時(shí)間留針，通過長吊針的重力作用，使痙攣的肌肉處于疲勞狀態(tài)，促使緊張的肌肉放松，血液循環(huán)加快，肌肉營養(yǎng)得到了供應(yīng)，從而使緊張的肌肉得到了解除，痙攣消

7、失，此亦即以柔克剛之法。合谷為手陽明經(jīng)原穴，《四總穴歌》曰“面口合谷收”，《玉龍歌》曰“頭面縱有諸般癥，一針合谷效通神”，四白、顴骨羽人彡、迎香、地倉諸穴為面部局部取穴，這些穴位均有面部動(dòng)、靜脈和面神經(jīng)經(jīng)過，除迎香穴外其它各穴均主治眼瞼動(dòng)，針刺這些穴位可使局部血液循環(huán)加快，增加肌肉營養(yǎng)，改善面部神經(jīng)功能［2］，與長吊針治療面肌痙攣，有相得益彰之效，因而用該法治療面肌痙攣取得了較好療效。【參考文獻(xiàn)】5　?。?］李仲廉，安建雄，倪家驤，等.臨床疼痛治療學(xué)［M］．天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社,1996:3

8、74,373　?。?］邱茂良,張善枕,余仲權(quán),等.針灸學(xué)［M］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:225