針刺治療面肌痙攣176例臨床觀察

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1、針刺治療面肌痙攣176例臨床觀察針刺治療面肌痙攣176例臨床觀察（貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，貴州550001）摘要針刺治療面肌痙攣176例，以探索治療此癥的有效手段。采取循經(jīng)遠端取穴為主,局部不針或少針并配合獨特的操作方法。結(jié)果有效率為93.8%o病因病理明確，擇經(jīng)取穴有的，操作得當,才能獲得較好療效。主題詞面部肌肉肌痙攣/針灸療法面肌痙攣屬祖國醫(yī)學(xué)的〃筋惕肉?〃范疇，可因風(fēng)寒之邪入侵筋脈,阻滯氣血運行;或人體脾胃虛弱,氣血化源不足，筋脈肌肉失于濡養(yǎng)；或肝腎陰虛，陽亢風(fēng)動等內(nèi)外因索而發(fā)病。本病多發(fā)于中老年人，尤以女性多見

2、。臨床表現(xiàn)通常始丁?眼輪匝肌，因失治、誤治而逐漸擴散至一側(cè)面肌，呈陣發(fā)性不規(guī)則的痙攣,入睡后消失。筆者遵循經(jīng)絡(luò)學(xué)說，并參考現(xiàn)代神經(jīng)解剖學(xué)，采用遠端取穴為主，局部不針或少針的方法治療本病，獲得了比較滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。1臨床資料本組176例均系門診病人,其中男48例，女128例;年齡最小22歲，最大65歲；病程最短2月，最長12年。屬于原發(fā)性面肌痙攣167例，繼發(fā)性而肌痙攣（如面癱后遺癥等）9例。2治療方法治療原則:針刺之穴耍選精當而少，既刺之針留針時間要長，治療過程中宜以見效為準，不必拘泥于短療程。痙攣部位一般不用針

3、，或?qū)χ仡B之癥取穴點刺，切忌留針。2.1取穴主穴為百會、合谷（交替取一側(cè)）、血海。輔穴為風(fēng)池、翳風(fēng)、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、內(nèi)庭，根據(jù)辨證或輪流取1?3穴。對病程長或癥狀頑固者，每療程末加卬堂、水溝、承漿、地倉、頰車。2.2操作方法頭部皮肉淺處取1寸針，以左手于穴處捏起，右手持針于穴凸處順經(jīng)脈走向快速刺入，不求針感。翳風(fēng)宜刺;合谷穴針感較強,體強者取適度長針，自合谷透刺后溪，體弱者淺刺，加刺后溪,此穴進針有針感即留針，無須捻轉(zhuǎn);地倉透頰車（面肌痙攣起、止點）吋，以2?3寸針沿皮下自地倉向頰車透刺，強捻轉(zhuǎn)牽拉出針,不

4、留針。其余諸穴以適度長針直刺或斜刺。除地倉透頰車外，諸穴均留針不少于60分鐘，其間視情況輕捻轉(zhuǎn)3~5次，或囑病人自己輕動手指、足趾以助之。隔13治療1次,每周治療3次,5次為一療程,3個療程統(tǒng)計療效。3療效觀察3.1療效標準治愈:患側(cè)面部無牽拉、抽動之象，沉緊感消失,1年內(nèi)無復(fù)發(fā)。顯效:面部牽拉、抽動、麻木及沉緊感基本消失,僅在情緒激動或疲勞時偶有輕微牽拉、抽動。好轉(zhuǎn):牽拉、抽動次數(shù)明顯減少，間隔時間延長。無效:癥狀無改善或2個療程內(nèi)自行停止治療者。3.2治療結(jié)果本組176例中，治愈127例,占72.2%;顯效17例，占

5、9.7%;好轉(zhuǎn)21例，占11.9%;無效11例，占6.2%o有效率93.8%o病程與療效的關(guān)系見表1O由表1可以看出，病程短者治療易見效而治愈率高。4典型病例羅X,女,63歲，農(nóng)場退休職工。于1988年8月4日來我處就診。刻述：7年來，除入睡外，左面部抽動頻繁，少有停頓，尤以情緒激動或睡眠不足吋甚之。左面部麻木、沉緊，左側(cè)頭部及額部酸脹痛且清晨麻木明顯，眠少易醒，食欲不佳。查:左面部牽拉、抽動頻繁不止，口角移動近2cm,左眼裂明顯小于右側(cè)。形體略瘦，膚色略黑。舌瘦少津而紅，苔薄黃,脈弦數(shù)而浮。血壓120/80mmHg,無

6、面癱史。診斷為原發(fā)性面肌痙攣。陰虛血少，內(nèi)風(fēng)妄動而上擾是其病機。穴取百會、合谷、血海、足三里、太沖、內(nèi)庭;酌加印堂、水溝、承漿、地倉透頰不。一療程而癥大減,頭痛止，僅余地倉處間歇性抽動但已輕微，間隔時間延長。休息1周后續(xù)治7次而愈，隨訪1年無反復(fù)。5討論西醫(yī)對面肌痙攣的病因病理尚無定論。面神經(jīng)發(fā)自腦橋,過內(nèi)耳門,行走在面神經(jīng)管中,經(jīng)莖乳突孔進入腮腺，分布于面部表情肌等部位。其發(fā)病可能為面神經(jīng)通路的任何部位，特別是膝狀神經(jīng)節(jié)受病理性刺激，致面神經(jīng)興奮性增高所致。治療尚無特殊方法，多予安定、利眠寧或苯妥英鈉，以及大劑量維綸素

7、;對重癥行酒精或藥物封閉、面神經(jīng)減壓術(shù)或切斷術(shù)等，往往帶來患側(cè)表情肌呆板、癱瘓進而萎縮的副作用。祖國醫(yī)學(xué)認為風(fēng)邪屬陽，其性主動。風(fēng)邪有內(nèi)外之分，而內(nèi)風(fēng)作祟莫不責Z于陰虛血少，陰不制陽。臨此證時以風(fēng)為綱，詳辨陰陽經(jīng)脈氣血的孰多孰少；明穴性，諳功能，取與氣分血分綸理病理密切相關(guān)Z穴配伍熄風(fēng)止痙之穴。擇經(jīng)如擇將,用穴如用兵。病因病理明，擇經(jīng)取穴有的，治療才能獲滿意療效。百會穴乂稱三陽五會，由于它的特殊部位和交會經(jīng)脈的生理病理作用，臨床上對陽亢氣陷有雙向調(diào)節(jié)作用，其針感差異可直接影響療效,故為主穴之一。合谷為原穴之一，具疏風(fēng)止痙

8、Z功，有〃面口合谷收〃Z驗,臨證可補可瀉，是乂一主穴。血海屬多血之脾經(jīng)，與血分生理病理關(guān)系密切，在治療風(fēng)邪作祟的疾病中，取血海以調(diào)理血分生理，進而制止躁動之內(nèi)風(fēng),確有獨到療效，用之以求〃治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅〃之效。取居體中線諸穴，求截斷躁動Z風(fēng)左右聯(lián)絡(luò)之功;地倉透頰車的行針手法，取引氣歸位制止痙攣之意。操作中，若進