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《同指順行指神經(jīng)血管背側(cè)方島狀皮瓣移位修復(fù)指腹缺損》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、同指順行指神經(jīng)血管背側(cè)方島狀皮瓣移位修復(fù)指腹缺損作者：周禮榮 王偉 李峻 劉迎曦 王平【摘要】目的探討同指帶指神經(jīng)血管蒂順行島狀皮瓣移位修復(fù)指腹缺損的手術(shù)效果。方法采用同指帶指神經(jīng)血管蒂順行島狀皮瓣移位修復(fù)指腹缺損30例32指。結(jié)果30例32塊皮瓣全部成活。隨訪2～8個月。皮瓣質(zhì)地好，外形滿意，兩點(diǎn)分辨覺7～10mm，手指活動功能良好。結(jié)論同指帶指神經(jīng)血管蒂順行背側(cè)方島狀皮瓣移位，手術(shù)方法簡單，安全，效果滿意，是修復(fù)指腹缺損的一種較好的方法?！ 娟P(guān)鍵詞】外科皮瓣;組織移植;指損傷 Transferofneurovascul
2、arislandflapfromthesamefingerforpulpdefect【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectsofusingneurovascularislandflapfromthesamefingerforpulpdefect.MethodsSinceNovember2003，transferofneurovascularislandflapfromthesamefingerwasdonein30cases（32fingers）torepairdefecto
3、fthumbandfingerpulp.Results7Allthe32transferedflapssurvived.Thepe-riodoffollow-uprangedfrom2to8months.Theflapshadgoodappearanceandtexture.2-pointdiscriminationwas7～10mm.Goodfingermotionwasobtained.ConclusionTransferofneurovascularislandflapfromthesamefingeroffersase
4、nsationalskinflapforreconstructionoffingerpulpdefect.Thetechniqueissimple，andtheclinicalresultissatisfactory.Itisabettermethodforreconstructionofthumborfingerpulploss. 【Keywords】surgicalflap;tissuetransplantation;fingerinjuries 指腹在手功能中具有十分重要的作用，指腹損傷比較常見，大多需要皮瓣進(jìn)行修復(fù)
5、。修復(fù)的方法很多［1～8］，各有其優(yōu)、缺點(diǎn)。我院從2003年11月～2005年2月采用同指帶指神經(jīng)血管蒂順行島狀皮瓣移位修復(fù)指腹缺損30例32指，取得了滿意的效果?！ ?資料與方法 1.1一般資料7本組共30例32指，男25例，女5例;年齡18～56歲，平均35.5歲。傷因:電刨傷1例，鋼纜傷1例，電擊傷2例，鋼板壓傷1例，鋼管壓傷1例，電鋸傷1例，機(jī)器傷23例。部位:拇指8例（右3，左5），食指8例（右4，左4），中指9例（右6，左4），環(huán)指5例（右2，左3）。其中2例是雙指損傷。30例指腹缺損均伴骨、肌腱外露。手術(shù)時機(jī):
6、均采取亞急診手術(shù)。所有病例入院時，傷口污染較重。創(chuàng)面按常規(guī)徹底清創(chuàng)后，應(yīng)用抗生素治療。2～8天后，平均4.5天，再行皮瓣移植修復(fù)術(shù)。皮瓣切取面積:2cm×1.5cm～4cm×2.5cm.1.2手術(shù)方法麻醉:臂叢麻醉下，上氣壓止血帶。（1）創(chuàng)面再次清創(chuàng):根據(jù)創(chuàng)面，測量指腹缺損的面積。（2）皮瓣設(shè)計:皮瓣切取面積較指腹缺損的面積稍大，設(shè)計在手指的尺背側(cè)或橈背側(cè)，皮瓣遠(yuǎn)端距甲根不得小于5mm，避免損傷甲基質(zhì)，皮瓣近端一般不超過中節(jié)指橫紋，皮瓣腹側(cè)切口不超過手指中線，背側(cè)切口不超過手指背中線。（3）在皮瓣近側(cè)緣做指側(cè)方鋸齒切口，向近側(cè)
7、延長至近節(jié)指骨中段，在皮下分離，切口兩側(cè)皮膚掀起分開，顯露、游離指神經(jīng)血管束及其分支，保留血管神經(jīng)束兩側(cè)4～5mm皮下筋膜組織，形成皮瓣蒂。切開皮瓣四周皮膚，從指伸、屈肌腱腱膜淺層分離，將皮瓣連同皮下筋膜、指神經(jīng)血管蒂一同掀起，形成指神經(jīng)血管蒂島狀皮瓣。（4）放松止血帶，觀察皮瓣血運(yùn)，如血運(yùn)良好，皮瓣紅潤后，將其順行移位至指腹缺損處，縫合創(chuàng)緣。供區(qū)創(chuàng)面取真皮下血管網(wǎng)皮片或中厚皮片植皮?！ ?.3術(shù)后處理患肢石膏托固定，抬高。應(yīng)用解痙、抗生素等藥物治療。2周后去除石膏托進(jìn)行功能鍛煉。7 2結(jié)果 30例32塊皮瓣移植，未發(fā)現(xiàn)血
8、管危象，全部成活。術(shù)后隨訪25例（失訪5例），隨訪時間2～8個月，外形滿意，質(zhì)地柔軟，手指活動基本正常，兩點(diǎn)分辨覺7～10mm?！ ?典型病例 例1:患者，男，25歲，3h前因機(jī)器壓傷右拇指來本院急診。入院檢查右拇指指腹缺損，伴骨、肌腱外露，急診行清創(chuàng)術(shù)，術(shù)后創(chuàng)面抗生素紗布
