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《同指帶指動脈神經(jīng)蒂的島狀瓣順行推進修復末節(jié)指腹缺損-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、2·論著·May2014，Vo1．12，No．14同指帶指動脈神經(jīng)蒂的島狀瓣順行推進修復末節(jié)指腹缺損王平李峻廖曉輝王偉(上海市第一人民醫(yī)院寶山分院手外科，上海200940)【摘要】目的研究同指帶指動脈神經(jīng)蒂的島狀瓣順行推進修復末節(jié)指腹缺損的·臨床效果。方法2009年2月至2012年2月之間共12例，以一側(cè)指動脈神經(jīng)蒂的島狀瓣順行推進修復末節(jié)指腹缺損。結(jié)果術(shù)后皮瓣全部存活。隨訪3-21個月，平均l4個月，指端外形指腹飽滿，感覺恢復優(yōu)良，傷指伸屈活動良好。結(jié)論我們認為同指指動脈神經(jīng)蒂順行推進皮瓣是修復末節(jié)指腹缺損的最佳術(shù)式?！娟P(guān)鍵詞
2、】指；外科皮瓣；顯微外科手術(shù)中圖分類號：R616．2文獻標識碼：B文章編號：1671-8194(2014)14-0002-01ApplyNeurovascularIslandFhpfromtheSameFingerAdvancingDistallytoRepairDefectofpulpNGPing．LIJun．LIA0Xiao—huL蚴NGWei(DepartmentofHandsurgery．BaoshanBranchHospitalofShanghaiFirstPeople'sHo~imLShanghai200940,Ch
3、ina)[Abstractl0bjeetiveTostudyclinicalefectsofneurovascularislandflapfromthesamefingeradvancingdistallytorepairdefectofpulp．MethodsFromFebruary2009toFebruary2012，atotalof12casesweretreatedwithneurovascularislandflapsadvancingdistallyforpulpdefects．ResultsAllflapssurv
4、ivedpostoperativelyafter3-21monthsfollow-up，14monthsaveragely．Thereconstructedpulpappearedfullinshape，feelgood．Theinjuredfingers’flexorandextensoractivitieswerewel1．ConclusionWeconcludedneurovascularislandflapfromthesamefingeristhebestoptiontorepairpulpdefects．IKeywo
5、rds】Finger；Surgicalflap；Micro—surgery指端皮膚缺損是手外傷中常見的損傷，北京積水潭醫(yī)院統(tǒng)計該院可分為指腹缺損、手指側(cè)方缺損、末節(jié)橫斷缺損及指背缺損，可伴有手外傷中指端損傷約占16％【1】，故指端損傷的修復備受關(guān)注。理想的指骨與指甲部分喪失，肌腱與骨斷端暴露。皮膚覆蓋的治療原則是能治療方法是術(shù)后能達到恢復指端外形、盡可能地保留手指的長度，有用游離皮片移植不用皮瓣移植，能用局部皮瓣不用遠隔皮瓣，能用良好的感覺功能和末節(jié)伸屈功能。自2009年2月至2012年2月，我院應(yīng)帶蒂皮瓣不用游離皮瓣】。末節(jié)指
6、腹缺損的修復方法有多種，傳統(tǒng)的用同指帶指動脈神經(jīng)蒂的島狀瓣順行推進修復末節(jié)指腹缺損12例，取v．Y推進皮瓣，其推進的距離較短，只有5-6mm。鄰指皮瓣修復，得滿意療效。無感覺并需手術(shù)斷蒂及長時間傷指被迫式的姿勢固定的痛苦]。如用1資料與方法鄰指固有動脈島狀皮瓣修復，要損傷健指。如用同指固有動脈逆行島1．1臨床資料狀瓣修復，要損傷一側(cè)固有動脈，術(shù)后容易出現(xiàn)靜脈回流障礙】。用本組男9例，女3例。年齡24-41歲。病因：沖床壓砸傷6例，電鋸晦趾腹腓側(cè)游離皮瓣修復，具有外形逼真，感覺良好，皮膚耐磨等優(yōu)電刨傷4例，車禍外傷2例。指別：示指
7、6例，中指3例，環(huán)指2例，小點，是最佳適應(yīng)證，但手術(shù)風險大，需要過硬的顯微外科技術(shù)【6】。指1例。傷情均為末節(jié)指腹擠壓挫滅傷，大部指腹缺失壞死，伴指骨本術(shù)式優(yōu)點：①外形色澤好，局部無色素沉著，指腹飽滿，不臃屈肌腱外露，部分病例遠端缺損甲床損傷。急診行清創(chuàng)、創(chuàng)面曠置，腫。②供區(qū)在同一手指，不損傷健指。③血運可靠，指固有動脈保證延期3~4d行皮瓣修復術(shù)。了血運，且皮瓣為順行，靜脈回流順暢，不會出現(xiàn)靜脈危象。④指腹1．2手術(shù)方法感覺術(shù)后即恢復且無感覺異位現(xiàn)象。⑤供區(qū)帶真皮下血管網(wǎng)皮片移植在手指腹皮膚缺損的近端尺側(cè)(示中指)或橈側(cè)(環(huán)小
8、指)，設(shè)修復，保證了供區(qū)的外形飽滿。⑥手術(shù)操作方便，易于推廣。計一個與缺損面積相當?shù)钠ぐ?，保留同?cè)近端的指動脈神經(jīng)在皮瓣缺點：①僅適用于末節(jié)皮膚缺損，我們前期行尸體解剖，得出此內(nèi)，最大切取邊界為掌背側(cè)正中線，皮瓣由遠端切取，深及腱鞘，然皮瓣推進距離為1．8~2．
