合并白內障的黃斑裂孔視網膜脫離最小量手術治療的臨床療效觀察

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1、合并白內障的黃斑裂孔視網膜脫離最小量手術治療的臨床療效觀察作者:安良寶,王卓實,王海波,何偉【摘要】目的:探討對合并白內障的黃斑裂孔視網膜脫離病例行最小量手術治療的臨床療效。方法:回顧性分析對合并白內障的黃斑裂孔性視網膜脫離患者32例32眼,行白內障超聲乳化摘除術、人工晶體植入聯(lián)合玻璃體腔注氣術治療,手術后隨診9~12個月,以視網膜復位情況、最佳矯正視力、多焦ERG、術后并發(fā)癥作為臨床療效觀察的指標。結果:黃斑裂孔閉合率96.8%;最佳矯正視力提高率為93.8%;多焦ERG顯示術后9個月中央峰較術前明顯恢復。結論:對于合并白內障,并且不存在玻璃體及增殖膜牽引的黃斑裂孔局限性視網膜脫

2、離的患者,應用白內障超聲乳化摘除、人工晶體植入聯(lián)合玻璃體腔注氣術治療操作簡捷、安全有效?!娟P鍵詞】白內障;黃斑裂孔;視網膜脫離;白內障超聲乳化;玻璃體腔注氣術 AbstractNFDEAObjective:Toevaluatetheeffectoftheminimalsurgeryformacularhole(MH)withretinaldetachment(RD)andcataract.Methods:Aretrospectiveanalysiswasmadefor32eyeswithcataractandRDresultingfromM(of3210casestreatedwi

3、thminimalsurgery(Phaco+IO,implantion+intravitrealgasinjection).Thefollow-upperiodwos6~12months.Themaindistingaishableindexesmeasuresincludetheanatomicreattachmentrate,thechangeofthebestcorrectedvisualacuity(BCVA),theresultofmultifocalERGandthepostoperativecomplicationrate.Results:anatomicreatt

4、achmentrate96.8%,theBCVAimprovementrate93.8%,thecentralpeaksofmfERGtopographiesreappearedlittlebylittlein6monthafterthesurgery.Conclusion:Minimalsurgery(Phacoemulsification+IO,implantion+intravitrealgasinjection)issafeandeffectivetreatmemtforthepatientsofM(withRDandcataract,butwithoutthetracti

5、onofvitreousorproliferativemembane.  KeywordsNFDEAcataract;macularhole;retinaldetachment;phacoemulsification;intravitrealgasinjection10  高度近視黃斑裂孔性視網膜脫離患者合并白內障者非常多見,手術治療在術式上有多種選擇[1~2],針對這類患者怎樣通過最小量手術達到即封閉黃斑裂孔、視網膜復位,又盡可能的保留和恢復視功能在國內少有報道,本著最小量手術的原則,我院采取白內障超聲乳化摘除(PEA)、人工晶體(IOL)植入聯(lián)合玻璃體腔單純注氣術治療此類疾病,

6、取得了良好的治療效果,現報道如下?! ?對象與方法  1.1對象  選取我院2006年10月至2009年1月收治的合并白內障的黃斑裂孔局限性視網膜脫離患者32例32眼,其中男性13例(13眼),女性19例(19眼),年齡47-74歲,平均年齡55.4歲;近視屈光狀態(tài):-7.0D至-17.0D,平均-10.74D;平均眼軸長度為28.1mm(25.8~33.4mm);其中核性白內障6例(6眼),后囊下混濁14例(14眼),皮質性白內障12例(12眼);就診時間:31例(31眼)在出現癥狀3M內就診,并接受治療;1例(1眼)在出現癥狀6M內就診,并接受治療;32例(32眼)患者視網膜脫

7、離范圍均局限于后極血管弓內,黃斑區(qū)裂孔明確;32例(32眼)患者均存在不同程度的后極色素上皮和脈絡膜的萎縮,其中“白孔”患者1例;患者均未做過其他眼部手術;患者術前詳查周邊視網膜,除黃斑裂孔外未發(fā)現其他周邊視網膜裂孔;對周邊視網膜格子樣變性,術前予以氬離子激光治療。術前散瞳檢查眼底(裂隙燈前置鏡、三面鏡、雙目間接檢眼鏡),以及B超、相干光斷層掃描(OpticalCoherenceTomography,OCT)檢查均未發(fā)現黃斑區(qū)膜樣組織和黃斑玻璃體牽拉情況,測量IOL度

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