資源描述：
《動(dòng)力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、動(dòng)力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折臨床分析【摘要】目的觀察動(dòng)力髖螺釘（DHS）治療股骨粗隆間骨折的臨床效果。方法對(duì)使用DHS內(nèi)固定治療的26例股骨粗隆間骨折的分類、手術(shù)方法、術(shù)后結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果所有病例經(jīng)術(shù)后隨訪骨折均愈合，髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為92.31%。結(jié)論DHS是內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折比較理想的方法?！娟P(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折；動(dòng)力髖螺釘；骨折固定術(shù) Abstract：ObjectiveTosummarizetheclinicalresultsofdynamichipscrew(DHS)intreatmentofint
2、ertrochanterfractureoffemur.MethodsTheclassification，operativewaysandpostoperativeoutcomeswereanalyzedfor26patientswithintertrochanterfractureoffemurtreatedwithDHSfixation.ResultsThepostoperativefollow-upofallpatientsshowedgoodhealingofallthefractures.Theexcellen
3、trateofhipjointfunctionrecoverywas92.31%.ConclusionDHSfixationisasatisfactorywayintreatmentofintertrochanterfractureoffemur. Keywords：intertrochanterfractureoffemur；dynamichipscrew；fracturefixation，internal8 髖關(guān)節(jié)骨折是最常見(jiàn)的骨折類型之一，占全身骨折的3.58%［1］，隨著近年來(lái)人口老齡化發(fā)展和老年人社會(huì)活動(dòng)增
4、加，城市交通的發(fā)展，發(fā)病率有上升趨勢(shì)，而且類型復(fù)雜，合并癥多，其中絕大部分病人需要手術(shù)治療。而在眾多的手術(shù)方法中，動(dòng)力髖螺釘(dynamichipscrew，DHS)內(nèi)固定已成為公認(rèn)的較為理想的治療方法。該方法具有固定牢靠，抗彎強(qiáng)度大，創(chuàng)傷小，出血量少，不需要做廣泛的骨膜剝離，直視下復(fù)位較容易，患者痛苦少，早期即可離床活動(dòng)，術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)［2］。我院骨科采用DHS治療股骨粗隆間骨折26例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料我院骨科自1999年5月～2006年9月，對(duì)26例股骨粗隆間骨折應(yīng)用DHS
5、釘進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)。其中男18例，女8例；年齡52～74歲，平均63歲。按照AO方法分類A1型（骨折線從大粗隆到遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)只有一處斷裂）14例；A2型（骨折線平行于粗隆間線，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)有2處以上斷裂）8例；A3型（粗隆間或大粗隆下的橫行及反斜形骨折）4例?！ ?.2手術(shù)方法8術(shù)前均用長(zhǎng)度為10cm克氏針?lè)旁诮?cè)大腿上面拍攝X線片以計(jì)算放大率及術(shù)中使用套筒加壓螺釘?shù)拈L(zhǎng)度。采用持續(xù)硬膜外麻醉或全麻。牽引傷肢，使其輕度外展內(nèi)旋，C形臂X線機(jī)透視下監(jiān)視復(fù)位滿意，粉碎性骨折用加壓螺絲釘或克氏針臨時(shí)固定?；紓?cè)墊高，取大粗隆頂點(diǎn)向下沿
6、大腿外側(cè)切口，長(zhǎng)約10cm，暴露骨折斷端。在大粗隆頂點(diǎn)下方約2、3、4cm處打入導(dǎo)針，導(dǎo)針應(yīng)位于外側(cè)骨皮質(zhì)中點(diǎn)處。術(shù)中C形臂X線機(jī)透視下監(jiān)視復(fù)位及導(dǎo)針位置。取其中一位置最理想者，根據(jù)導(dǎo)針刻度調(diào)整組合鉆長(zhǎng)度鉆孔，攻絲，擰入粗紋螺釘。安放內(nèi)固定后沖洗傷口。放置引流管，縫合切口?！ ?.3術(shù)后處理術(shù)后患肢抬高30°，穿防旋鞋，2天后拔出引流管，3天后開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)患肢，術(shù)后第4天起使用下肢被動(dòng)功能訓(xùn)練器（CPM）行髖、膝、踝三關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，以盡快恢復(fù)患肢髖、膝、踝關(guān)節(jié)功能，消除下肢腫脹。根據(jù)骨折類型和骨質(zhì)疏松情況確定功能鍛煉強(qiáng)
7、度和恢復(fù)負(fù)重時(shí)間。對(duì)分型中A1型的穩(wěn)定型骨折，無(wú)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者，術(shù)后1周開(kāi)始進(jìn)行床上肌力訓(xùn)練，2周床邊坐、站及借助習(xí)步架行走練習(xí)，直至X線片顯示有明顯骨痂形成才可棄拐，1～1.5年后取出內(nèi)固定?！ ?結(jié)果8 所有病例骨折全部愈合，隨訪5個(gè)月～3年，愈合時(shí)間為8～14周，平均12周。術(shù)后3個(gè)月肢體完全負(fù)重行走17例，術(shù)后半年肢體完全負(fù)重行走9例。按莫子丹［3］評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患肢功能恢復(fù)情況，優(yōu)15例，良9例，中2例，優(yōu)良率為92.31%，無(wú)遲發(fā)性感染及內(nèi)固定失敗?！ ?討論 3.1DHS治療股骨粗隆間骨折的生物力學(xué)機(jī)理及
8、優(yōu)缺點(diǎn)為了適應(yīng)人類直立行走，股骨上部形成了典型的力學(xué)體系，其小梁結(jié)構(gòu)與應(yīng)力分布極其合理（Wolff定律）［4］?；顒?dòng)中作用于股部的兩種力——壓縮力和彎曲力的聯(lián)合作用影響著股骨的應(yīng)力分析，負(fù)重下近端股骨內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)處于壓應(yīng)力，外側(cè)骨皮質(zhì)處于張應(yīng)力［5］。DHS靠點(diǎn)狀鋼板固定于外側(cè)骨皮質(zhì)，主要分擔(dān)張應(yīng)力傳導(dǎo)。動(dòng)力髖螺釘通過(guò)
